Semiologia Médica

SEMIOLOGIA MÉDICA
Dentro del ámbito de la aproximación al paciente, tenemos aspectos medulares que conocer en relación a lo fisiológico, anatómico, bioquímico siempre vinculando los aspectos que sitúan al paciente en un orden sano.
Sin embargo, debemos reconocer, cuando estos aspectos cambian, y establecer los tres cuestionamientos básicos del inicio integral de la presunción diagnostica.1. Cómo reconocer que está enfermo,
2. Saber de qué está enfermo,
3. Porqué está enfermo

"SE ENCUENTRA LO QUE SE BUSCA...Y SE BUSCA LO QUE SE SABE”

Semiología es observar, palpar, mirar, oler, oír, escuchar, volver a oír, describir, volver a mirar... concluir... y volver a examinar.
Pero sobretodo, el dominio del historial clínico y examen físico,el cual vamos articular con ladocumentación y el razonamiento lógico, para construir el Diagnostico integral presuntivo.

Historia Clinica – Examen Fisico 80%
Integración Diagnóstica Presuntiva
Razonamiento
Documentación
.

Historia Clínica
La historia clínica la confeccionamos al lado delpaciente, es decir, con el interrogatorio de las causas que motivaron su consulta, su hospitalización; la CARACTERIZACIÓN DE CADAUNO DE SUS SÍNTOMAS.
Junto a esto sus antecedentes, enfermedades previas, hábitos, características de su hábitat; luego desarrollaremos el EXAMEN FÍSICO, que siempre...
¡SIEMPRE! debe ser exhaustivo, objetivo, detallado... ¡SIEMPRE!
Con la historia clínica estamos en condiciones de plantear una hipótesis diagnóstica integral en más del 80% de los casos; el laboratorio sólo nos va a ayudar aCONFIRMAR o DESCARTAR nuestra hipótesis diagnóstica.
EL PACIENTE... ¿POR QUÉ SE ENCUENTRA AQUÍ AHORA?

ELEMENTOS DE LA HISTORIA CLINICA

ANAMNESIS PROXIMA
Es la historia ORDENADA de los síntomas que motivaron la consulta y/o la hospitalización, es decir, la historia ACTUAL.
Las causas que con mayor frecuencia llevan a consultar son:
* DOLOR
* SENSACION FEBRIL
* HEMORRAGIAS
Lascausas que motivan la consulta son, en general subjetivas, lo que "siente" el enfermo, estos son SINTOMAS; en cambio, lo que vemos, tocamos, medimos, escuchamos, olemos.... lo OBJETIVO, son los SIGNOS.
Ej.: SÍNTOMAS - SIGNOS
Dolor - Pulso Celler
Cefalea - Polipnea 48 por min
Disnea - Equimosis
Sensación febril - Ictericia

Analizaremos en detalle uno de los síntomas más característicos
DOLOR"Sensación subjetiva de malestar"
Debemos CARACTERIZARLO en relación a:
* Ubicación anatómica
* Irradiaciones
* Forma de inicio
* Intensidad (Comparado con..)
* Cronología
* Relación con...

Tipo
Ejemplo:
Dolor epigástrico, que se irradia a fosa ilíaca derecha; de comienzo brusco, sin relación a ingesta alimentaria, de intensidad progresiva, que apareció: hace 36 hrs.,no se alivia con cambios de posición, es de tipourente, se acompaña de vómitos biliosos, y progresivo compromiso del estado general por lo que consulta. Existen dos patologías cuyo inicio es en epigastrio irradiado a Fosa Iliaca Derecha estas son: Apendicitis y Ulcera péptica perforada.
En el ejemplo dado, subraye los términos que no comprenda, anótelos y con su computador en Google, aclare susignificado:

En relación al TIPO de dolor, este puede ser:
a) URENTE: Sensación de ardor, de quemadura
Ej: Síndrome ulceroso
Herpes Zoster
b) COLICO: Sobre una sensación dolorosa, aparecen crisis de mayor intensidad sin llegar a desaparecer.
Propios de contractura espasmódica de una víscera hueca ("Retorcijón").
Ej: Cólico ureteral
Cólico vesicular
c) OPRESIVO: Sensación de tener un granpeso sobre el área afectada, lo refiere como "apretamiento", "presión".
Ejemplo:
Dolor opresivo de la región antero torácica que aparece con el esfuerzo y desaparece con el reposo (Es Típicodel angor pectoris, o angina de pecho).

Describa y de ejemplos de los siguientes tipos de dolor:
d) PUNZANTE:
e) LANCINANTE:
f) TEREBRANTE:

Ejemplo:
Paciente de sexo femenino, de 63 años; refiere...