Semiologia oftalmica

SEMIOLOGÍA OFTALMOLÓGICA 1.- ANAMNESIS: Mediante ella tratamos de establecer el Motivo por el cual viene a la consulta. Lo que habitualmente refieren los pacientes es que tiene una disminución o pérdida de la visión (Interesa saber si apareció bruscamente o en forma paulatina), Dolor (forma de instalación, circunstancias de aparición, localización e irradiación, tipo, intensidad, factoresexacerbantes y St y Sg acompañantes), Sensación de Cuerpo Extraño, Fotofobia, enrojecimiento ocular (ver antecedentes de enfermedad actual), Lagrimeo y/o secreción. 2.- EXAMEN OBJETIVO: ● Examen Directo o Difuso = Permite evaluar estructuras superficiales del ojo: Piel de los Párpados y sus pestañas, Abertura Palpebral, Ángulo Interno del Ojo y Carúncula Lagrimal, Comisura Externa ,SecrecionesPalpebrales, Conjuntiva Palpebral, Fondo de Saco Conjuntival, Conjuntiva Bulbar, Transparencia de la Córnea Reflejo Corneal, Simetría o Asimetría de los Globos Oculares, Protrusión de uno o de ambos globos oculares (Exoftalmía), Posición y movimientos musculares (funcionamiento muscular y movimientos conjugados), presencia de afecciones oculares como: enrojecimiento o congestión, etc. Existen 3 tipos deCongestión Ocular:  Congestión Conjuntival Simple: (Inyección Conjuntival por conjuntivitis). Hay vasos sanguíneos enrojecidos que aumentan de espesor hacia los fondos de saco conjuntivales y conjuntiva palpebral; estos vasos se deslizan con la esclerótica al movilizar el ojo y sufren aclaramiento si se instilan colirios vasoconstrictores. Se acompaña de Secreción Conjuntival y Edema (Quemosis) Congestión Ciliar o Periquerática: (inyección Ciliar o Iritis o Iridociclitis). Aquí los vasos sanguíneos son más profundos y finos, se ubican alrededor del Limbo Esclero-corneal a modo de halo o corona; tienen un color rojo violáceo y no se movilizan al desplazar la conjuntiva bulbar ni tampoco desaparecen con la instilación de colirios vasoconstrictores. Se acompaña de miosis irregular, dolor,precipitados en el endotelio corneano (signos de iritis) y no Presenta secreción conjuntival.  Congestión Mixta: (combinación de las 2 anteriores, que suele observarse en patologías más graves como el Glaucoma Agudo o el Glaucoma Crónico Congestivo). En el Glaucoma Agudo la inyección conjuntival es muy discreta, se acompaña de Dolor Intenso, Pupila Midriática y Deformada; la cornea aparece turbia.Si además se asocia a Edema Acentuado en la Conjuntiva (quemosis) sugiere endoftalmitis o panoftalmitis (infecciones graves del globo ocular) La hemorragia subconjuntival, si bien generalmente no implican peligro son signo de afecciones generales como HTA, Diabetes, etc. Tienen el aspecto de manchas rojas de bordes difusos que modifican su coloración conforme se transforma la Hb en Hemosiderina. Lapresencia de un borde palpebral muy humidificado asociado a un lagrimeo constante por la carúncula denotan una epifora u obstrucción de algún sector de la vía lagrimal. ● Examen con Luz Artificial = Se realiza en un ambiente en Penumbras e Iluminación Artificial. Este examen nos permite evaluar el Segmento Anterior del Ojo (Córnea, Cámara Anterior, Iris, Pupila y, a través de ella, elCristalino). Para realizarlo se debe hacer incidir una Luz Lateral u Oblicua y una Luz Focal. La fuente Luminosa se ubica al costado y delante del paciente a unos 50 cm de distancia; interponiendo entre el paciente y la fuente luminosa una Lupa de 13 a 20 dioptrías de manera que se hagan converger los rayos de luz sobre una pequeña zona, la cual será examinada

● Lámpara de Hendidura = Ésta nos permiteexaminar la porción anterior del Globo Ocular, salvo cuando se use la Lente de Goldmann (que permite evaluar la polo posterior). La Lámpara de Hendidura es un microscopio de bajo poder con muy buen poder de enfoque combinado con una fuente de luz de gran intensidad, que puede variar de tamaño, forma y color, según el diafragma que se coloque. La observación se realiza a través de un Biomicroscópio...