semiologia psiquiatrica

SEMIOLOGIA PSIQUIATRICA

1. CONCIENCIA
Integración de aspectos sensitivos, sensoriales, intelectuales y afectivos que posibilita al individuo el conocimiento de sí mismo en las tres dimensiones del espacio y el tiempo
Origen: En la formación reticular, hipotálamo y corteza.
Exploración: en pacientes con déficit, se lleva a cavo mediante una serie de estímulos verbales, táctiles ydolorosos
Trastornos:
a. Cuantitativos: relacionado con el nivel de conciencia que es la intensidad de estimulación requerida para producir respuesta en el paciente
Somnolencia: tendencia a quedarse dormido, pero se despierta y se pone alerta ante cualquier estímulo sensorial o sensitivo. Al cesar el estimulo vuelve a dormir
Estupor: presenta respuesta a estímulos dolorosos (superficiales oprofundos) pero no ante estímulos sensoriales. De dos tipos: •Psiquiátricos (primarios): esquizofrenia catatónica, depresión mayor, trastornos conversivos, trastornos facticios y simulación); • Neurológicos (secundarios): injuria cerebral metabólica o mecánica
Coma superficial: solo presentan respuesta a estímulos dolorosos profundos con preservación del tono muscular
Coma profundo: nopresenta respuesta ante ningún tipo de estímulo y pérdida del tono muscular
Hipervigilancia: respuesta exagerada y rápida ante estímulos sensoriales o sensitivos secundario a trastornos endógenos o exógenos (ingesta de anfetaminas, cocaína, trastornos de ansiedad generalizada, trastornos maníacos o hipomaníacos e inicio de esquizofrenia)
b. Trastornos cualitativos: aparecen en el fondo de unaoscilación parcial del nivel de conciencia con alteraciones de la atención, sensopercepción o pensamiento
Obnubilación: trastorno que puede ir de somnolencia a estupor, se caracteriza por lentificación y descenso de la productividad mental, fatigabilidad, apatía, desorientación alopsíquica y dificultad para centrar la atención
Confusión: caracterizado por alteraciones sensoperceptivas (principalementevisuales) e interpretación delirante de estas. Presencia de desorientación auto y alopsíquica, hipoprosexia, compromiso de la memoria reciente, agitación psico-motora y marcado componente afectivo (ira, ansiedad, depresión)
Estado crepuscular: estado confusional parcial, con partes de la conciencia que se hallan en estado confuso y bajo rendimiento, mientras otras están íntegras y permiten conductaglobal aparentemente correcta. Signos típicos: •disminución de respuestas a estímulos externos e interpretación errónea e ilusoria del entorno, •alteración variable del pensamiento, •amnesia total posterior, •afecto focalizado intensamente en situación concreta (ira, temor), •conductas automáticos o semiautomáticas incluso complejas
Perplejidad: leve compromiso del nivel de atención y sensaciónde desconcierto que le da al sujeta una matiz de extrañeza y de poca respuesta a estimulos externos. Se ve en trastornos disociativos y esquizofrenia

2. SESOPERCEPCIÓN
Función mental, que con base en experiencias pasadas, permite integración de estímulos sensoriales en un contexto significativo y que habilita al sujeto darse cuenta de objetos y cualidades del mundo externo y su propio cuerpo.Requiere integridad de conciencia, orientación y memoria
Exploración: busca determinar alteraciones en la función integradora de la diversidad de estímulos provenientes tanto del mundo externo como del mundo interno (qué ve a su alrededor?, escucha la voz de personas fallecidas, no presentes o extrañas?, cree que alguna parte de su cuerpo se está trasformando?)
Trastornos:
a. Neurológicos:•Agnosias (incapacidad para reconocer e interpretar estímulos), •acromatopsia (pérdida de visión de los colores), •propagnosia (incapaz para reconocer rostros de familiares o conocidos), •amusia (incapacidad para apreciar la música), •alteración de órganos perceptuales (ceguera, sordera, anosmia, anestesia, disestesias, parestesias, fotopsias, tinitus
b. Alucinaciones: percepciones falsas, no...