semiologia respiratorio


UNIVERSIDAD CATOLICA SANTIAGO DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
“SAN VICENTE DE PAUL”


3ER CICLO A


SEMIOLOGÍA DEL APARATO RESPIRATORIO


DOCENTE: LCD. MARTHA HOLGUIN
LCD. MARIA SELA
DISCENTE: KARLA ARTEAGA JURADO


JULIO 2014
SEMIOLOGÍA DEL APARATO RESPIRATORIO
INSPECCION
Se realiza una inspección general, para detectar anomalíasmorfológicas del tórax y otros síntomas extra torácicos, y una inspección torácica, en la que se debe prestar atención a los movimientos respiratorios y posibles asimetrías.
La respiración normal es abdominal, por depresión del diafragma y aumento del eje vertical de la caja toraxica, por lo que en inspiración el abdomen aumenta de volumen, y ambos hemitórax se movilizan de forma simétrica.
Losadolescentes presentan respiración costodiafragmática, con aumento de la cavidad torácica en sentido lateral. La patología abdominal provoca respiración costal, sin movimiento del abdomen y con expansión a expensas de las primeras costillas.
Contabiliza el número de respiraciones. La frecuencia respiratoria es una de las constantes básicas y frecuentemente se olvida. Describe las respiraciones tanto en suamplitud como en frecuencia. Es importante ver si la dificultad respiratoria aparece en decúbito, se comprueba si el paciente tiene cianosis, y si expectora.
PALPACIÓN




Es poco útil, pero tiene utilidad en algunos contextos. Ayuda a contabilizar los movimientos respiratorios y comprobar su simetría. Permite valorar la trasmisión de las vibraciones vocales, que no se deben auscultar sinopalpar.
Se le pide al paciente que pronuncie alguna palabra en ´´erres´´, como carretera o treinta y tres, con la palma de la mano en zonas simétricas de ambos hemitorax, y siente las vibraciones.
Las vibraciones son levemente mayores en hemitórax derecho, por el mayor calibre del bronquio. Las vibraciones aumentan, siempre que el bronquio este permeable y en contacto con la pared torácica. Lasvibraciones disminuyen cuando el bronquio no aporta aire (atelectasia) o hay interposición de material entre el parénquima y la pared torácica.



PERCUSION



Permite diferenciar patologías con aumento de aire (enfisema, neumotorax, cavernas, cursan con sonido claro) de patóloga con aumentos de la densidad pulmonar (masas, neumonías, atelectasias) o extrapulmonar (derrame,paquipleuritis) que provocan sonidos mate.
Para realizarla, sienta al paciente, en actitud simétrica y relajada, y coloca un dedo de la mano no exploradora en un espacio intercostal (si golpeas una costilla estas percutiendo indirectamente todo el parénquima subyacente, no solo tu zona de percusión) y golpéalo con el índice o corazón de tu mano exploradora, con golpes secos, cortos y espaciados.
Explora deforma simétrica en ambos hemitorax, descendiendo desde los ápices hasta las bases, donde en condiciones normales la submatidez hepática aparecerá en 5ta costilla derecha y 6ta izquierda.
Un ruido mate en la percusión debe hacerte descartar fundamentalmente neumonía y derrame pleural, por lo que debes combinarlo con las vibraciones vocales y la auscultación para una correcta aproximacióndiagnostica, aunque por cuidadosa que sea la exploración no exime de una radiografía torácica.
AUSCULTACIÓN



La auscultación del aparato respiratorio comprende la valoración de la respiración normal o profunda, de la voz hablada o cuchicheada, y de la tos.
De preferencia, se realiza con el paciente en posición sentada, respirando con la boca entre abierta sin hacer ruido alguno y en forma másprofunda y rápida que lo habitual.
Estos procedimientos permiten reconocer ruidos respiratorios normales, patológicos y agregados.
Ruidos respiratorios normales
Esta categoría comprende la respiración brónquica, el murmullo vesicular y la respiración bronco vesicular.
Ruidos respiratorios patológicos
La auscultación de la respiración brónquica fuera de los sitios antes descritos, se...