Semiologia Urologica

SEMIOLOGIA UROLÓGICA
REGIONES:
ABDOMINAL.
LUMBAR:
Esta región esta limitada por la doceava costilla, mas exactamente por los
ligamentos arqueados y laterales ,lateralmente por el borde lateral del cuadrado
lumbar . inferiormente por la cresta iliaca y medialmente por los cuerpos
vertebrales.
Esta formado por 3 planos musculares:
• Plano superficial:músculos dorsal ancho y oblicuo mayor.
• Plano medio: músculo serrato mayor posteroinferior y oblicuo menor.
• Plano profundo: músculos cuadrado lumbar , psoas mayor y
transverso.
ZONAS DEBILES DE LA PARED:
TRIANGULO DE J.L. PETIT
LIMITES:
Hacia fuera: borde posterior del músculo oblicuo mayor
Hacia adentro: borde lateral del músculo dorsal ancho.
Base: segmento de lacresta iliaca entre las inserciones de los dos músculos
CUADRILATERO (TRIANGULO) LUMBAR DE GRYNFELT:
LIMITES:
Inferior y lateral: borde posterior del músculo oblicuo externo.
Inferior y medial: borde del músculo espinal.
Superior y medial: músculo serrato posteroinferior
Superior y lateral: duodécima costilla
EXAMEN SEMIOLÓGICO
EN LA SEMIOLOGÍA DEL APARATO URINARIO ENCONTRAREMOS CONMAYOR FRECUENCIA LAS SIGUIENTES ALTERACIONES:
•Dolor ( lumbar , cólico , renal , vesical)
•Disuria
•Alteraciones de la micción
•Alteraciones de la orina (Hematuria , piuria, orina turbia , etc)
•Tenesmo vesical
•Fiebre
•Edema.
Como por ejemplo, ante la INCONTINENCIA DE ORINA: se debe de investigar si es
de esfuerzo o no, permanente, post-miccional o si el chorro se hace en dosporciones.; o
cuando un paciente presenta :FIEBRE ,debe tenerse en cuenta que acompaña a muchos
de los padecimientos renales, especialmente algunas pielonefritis y TB renales.En
relación a la misma micción debemos de preguntar sobre el color, como es la
hematuria, se tiene que investigar su origen, fecha de aparición la forma en que ha evolucionado, los factores que la desencadenan y lamagnitud de la hematuria, si se
acompaña de coágulos.
En otro aspecto esta la piuria macroscópica, que el enfermo relata que orina turbio o
con pus., etc....
DOLOR UROLÓGICO
Dolor renal: Se produce por distensión de su cápsula, que es inelástica. No guarda
relación con la benignidad o malignidad de la afección causante. El riñón normal nunca
es doloroso. Es importante distinguir entredolor renal y dolor osteoarticular lumbar: el
dolor renal no se modifica con la postura o el ejercicio pero el dolor mecánico a ese
nivel sí.
El dolor renal puede ser de dos tipos:
- “Cólico renal”: dolor muy agudo, brusco, y con irradiación por trayecto ureteral
- Dolor sordo y constante: de intensidad variable, refleja una patología de instauración
más o menos sostenida en el tiempoDolor ureteral: Se produce generalmente por obstrucción aguda. Casi siempre se
irradia hacia vejiga y periné o bien riñón.
Dolor vesical: El dolor se origina por distensión aguda de la cavidad. Se percibe a nivel
suprapúbico como sensación de peso u opresión. A veces se puede irradiar a glande o
meato uretral en la mujer.: Otras veces es en el momento de la micción cuando se
incrementavivamente refiriendo el dolor entonces a nivel de todo el tracto miccional.
Dolor prostático: Se presenta como dolor perineal o rectal, vivo en las afecciones
agudas y como una sensación de pesadez en las afecciones crónicas. Presenta
irradiaciones a escroto, periné y cara interna del muslo. En las afecciones agudas el
dolor aumenta con la micción.
Dolor uretral: La manifestación deldolor uretral es la quemazón. Se percibe en el
tracto uretral de forma difusa o localizada. Suele desencadenarse con la micción y
aumentar según ésta se realiza.
Dolor escrotal: Es muy variable y depende de la causa que lo origine, por ejemplo
aparece de forma precoz y aguda en los procesos inflamatorios pero sólo aparece en
fases tardías de la enfermedad cuando se debe a procesos...