Semiologia

© SANTIAGO SOTO OBRADOR © EDITORIAL ANDRES BELLO Ay. Ricardo Lyon 946, Casilla 4256, Teléfono 40436, Santiago. Inscripción N° 47.763 Se terminó de imprimir esta segunda edición de 3.000 ejemplares en el mes de julio de 1978 DISEÑO GRÁFICO: Ana M. Torres IMPRESORES: Alfabeta, Lira 140, Santiago IMPRESO EN CHILE / PRINTED IN CHILE

SANTIAGO SOTO OBRADOR profesor Auxiliar de Medicina

MANUALDE SEMIOLOGIA
Segunda Edición

EDITORIAL ANDRES BELLO

COLABORADORES

Los profesores indicados más abajo son todos académicos de la Escuela de Medicina de la Universidad Católica de Chile. DR. GABRIEL LETELIER L. Profesor Titular de Medicina DR. JUAN FORTUNE H. Profesor de Cirugía (Traumatología) DR. SERGIO JACOBELLI G. Profesor Auxiliar de Medicina (Reumatología) DR. PEDRO MARTINEZ S.Profesor Auxiliar de Cirugía (Urología) DR. RAUL DOMINGUEZ A. Profesor de Cirugía (Vascular Periférico) DR. EDGARDO CRUZ M. Profesor de Medicina (Respiratorio) DR. PABLO THOMSEN M. Profesor de Medicina (Cardiología) DR. JAIME COURT L. Profesor de Medicina (Neurología)

Ante todo sufrimiento humano, en la medida que puedas: dedícate no sólo a aliviarlo sin demora sino también a destruir sus causas;dedícate no sólo a destruir sus causas sino también a aliviarlo sin demora. MICHEL QUOIST

ÍNDICE GENERAL

Prólogo de los autores. . . Prólogo a la Segunda Edición. . Presentación. . . .

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.1 .3 .5

CAPITULO PRIMERO ANAMNESIS : I. Enfermedad Actual o Anamnesis Próxima. A. Localización del dolor. . . B. Carácter o naturaleza deldolor. . C. Intensidad del dolor. . . . D. Irradiación del dolor. . . . E. Iniciación. Factores desencadenantes. . F. Duración y Evolución. . . G. Horario y Periodicidad. . . H. Condiciones Provocadoras. . . Revisión de Sistemas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8 .9 10 10 10 11 11 11 12 13 13 14 15 15 16 16 16 20 20 22 23 24 24

II.

A. Cabeza . . . . . B. Piel. . . . . . C. Lengua. . . . . D. Cuello. . . . . E. Sistema Circulatorio. . . . F. Sistema Respiratorio. . . . G. Sistema Gastrointestinal. . . H. Hígado, Vías Biliares. . . I. Genitourinario. . . . J. Sistema Osteoarticular yExtremidades. K. Menstruaciones. . . . L. Peso.. . . . . M. Sistema Endocrino. . . .

III.

Anamnesis Remota.

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25 25 25 26 26 27

A. Antecedentes Mórbidos. B. Antecedentes Venéreos. C. Hábitos. . . D. Historia Ocupacional. IV. Anamnesis Remota Familiar.

CAPITULO SEGUNDO EXAMENFISICO I. Procedimientos Básicos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 29 30 32 32 33 34 35 36 38 41 46 48 50 51 52 52 63 66 101 131 133 167 174 199 221 223 246 275 277 279

A. Descripción. . . . . B. Comentario sobre estos procedimientos. II. Examen Físico . . . .

A. ExamenFísico General. . . . . . 1. Posición y Decúbito. . . . . . 2. Deambulación. . . . . . 3. Expresión de la Fisonomía. . . . . 4. Conciencia y Estado Psíquico. . . . 5. Constitución y Estado Nutritivo. . . . 6. Piel. . . . . . . . 7. Sistema Linfático. . . . . . 8. Temperatura. . . . . . . 9. Presión Arterial. . . . . . 10. Notas Generales. . . . . . B. Examen Segmentario. . . . . . 1. Cabeza. . . . .. . 2. Cuello. . . . . . . 3. Semiología del Aparato Respiratorio. . . . 4. Semiología Cardiovascular. . . . . 5. Examen Físico de la Mama. . . . . 6. Examen Físico del Abdomen. . . . . 7. Semiología de Columna Vertebral. . . . 8. Semiología Renal y de las Vías de eliminación de la orina. 9. Semiología Articular. . . . . . 10. Examen Semiológico de las Manos. . . . 11. Semiología Vascular...