Semiologia





Estado mental:
La exploracion del estado mental inicia en el mismo instante en que el paciente tiene contacto con el medico. se evalua su comportamiento, ademanes, humor, lenguaje, etc. Es decir, de un solo golpe de vista obtenemos una gran cantidad de información.

Entrando un poco mas en la descripcion del estado mental evaluamos:

Nivel de conciencia:
Se refiere al grado deconexión del paciente consigo mismo y con su medio ambiente. Observamos el desenvolvimiento de las personas, la habilidad de hablar y cumplir órdenes verbales, y las habilidades motoras.

El deterioro de la conciencia es continuo desde el estado de alerta(máxima conciencia) hasta el coma (mínimo nivel de conciencia), pero para su descripción se debe dividir en niveles:

Alerta: Se refiere alpaciente con el nivel de conciencia más alto. Esta caracterizado por la capacidad de responder a todos los tipos de estímulos sensoriales de intensidad mínima.

Obnubilacion: el sujeto se muestra somnoliento con deterioro de funciones intelectuales, el paciente se encuentra desorientado, con alteración de la memoria reciente, piensa y responde lentamente.

Somnolencia: el paciente permanecedormido, pero si se le estimula, el paciente despierta y responde a las órdenes. Cuando el estimulo cesa, el paciente vuelve a dormirse.

Estupor: El paciente duerme casi todo el tiempo y realiza poco movimiento corporales espontáneos se necesitan estímulos mas vigorosos como gritarle o sacudir para poder despertarlo, es capaz de responder verbalmente a estos estímulos aunque lo hace erróneamente ypor poco tiempo pero es incapaz de recibir órdenes.

Existen 2 tipos de estupor:

* Estupor superficial: permanece dormido pero generalmente se inquieta. Habla incoherencias. No despierta antes los estímulos pero si se defiende adecuadamente retirando el estimulo doloroso.

* Estupor profundo: mayor depresión del nivel de conciencia, responde inadecuadamente al estimulo doloroso conmovimientos incoordinados. Se mantienen las funciones vegetativas como respiración, circulación, temperatura.

Coma: el sujeto esta inconsciente no hay contacto con el medio, no se responde a los estímulos dolorosos. Se empiezan a alterar las funciones vegetativas.


Exploración del nivel de conciencia:
Esta se basa en la escala de Glasgow prueba rápida, objetiva y reproducible, donde se evalúantres pares craneales método fácil para detectar anomalías se producen en tres aéreas apertura de los ojos, respuesta verbal y respuesta motora, los resultados son evaluados en un rango de 3-15 .
Apertura de los ojos:
Espontanea:4
A la voz:3
Al dolor:2
Ninguna;1

Respuesta verbal:
Orientado:5
Confuso:4
Inapropiada:3
Incomprensible:2
Niguna:1

Respuesta motora:
Ala orden:6
Localizar eldolor:5
Retirada ante el dolor:4
Flexion inapropiada:3
Extencion:2
Ninguna:1

Glasgow: 14-15: Glasgow leve
Glasgow:9-13:Glasgow moderado
Glasgow:8 o menos:Glasgow leve

Orientación: se refiere a la capacidad del sujeto de entender, pensar, sentir emociones, apreciar información sensorial acerca de si mismo y lo que le rodea.

se evalúa en tres aspectos:

* Persona: preguntar por elnombre, edad, estado civil, etc.
* Tiempo: preguntar por la fecha, el día de la semana, si es de día o de noche.
* Espacio: preguntar si sabe en qué lugar se encuentra.

Exploración del nivel de orientación: evalué la orientación el tiempo, espacio y persona. Cuando se deteriora la orientación de la persona usualmente pierde primero la orientación el tiempo, seguido por la orientación ellugar y después la orientación en persona.
Orientación en tiempo;
- Cuál es la fecha? (día, mes, año)
- Que día de la semana es?
- Qué hora es?
- En que estación estamos?

Orientación en espacio:
• Donde está usted ahora ?
• Cuál es el nombre de este edificio ?
• Cuál es el nombre de esta ciudad?
• Que provincia es esta ?
•
Orientación del sujeto sobre su persona:
- Cuál es...