Semiologia

Síntomas Referidos a la Cabeza

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Síntomas Referidos a la Cabeza
Dolor de Cabeza
El dolor es el síntoma más característico de la región de la cabeza. Cada una de sus diferentes estructuras puede originarlo salvo excepciones (masa encefálica, duramadre). Para su mejor estudio se los clasifica en superficiales, intracraneales y regionales de la cara.

Dolores Superficiales
Cualquierpatología (traumatismo, tumoración, infección) de las formaciones superficiales del cráneo o cara (piel, celular subcutáneo, músculos, huesos) determinan dolores con semiología diferente que permiten su identificación y diferenciación con los otros. Son somáticos superficiales y por ello bien localizados (el paciente los identifica con un dedo), sin propagación. Variables en carácter (por lo generalpunzantes); intensidad y duración que están en directa relación con la causa determinante y el tejido afectado. Se pueden objetivar con la compresión manual de la zona afectada, hecho de gran trascendencia semiológica; los síntomas y/o signos acompañantes (rubor, tumor, calor, hemorragia, solución de continuidad) dependen del tipo del lesión y elemento productor.

Dolores Intracraneales
Seconocen como cefaleas o cefalalgias, y se las clasifica en primarias y secundarias. — Cefaleas primarias o idiopáticas. Son en general crónicas recurrentes y tienen manifestaciones semiológicas particulares que permiten su identificación. Las más frecuente son las siguientes: la jaqueca o migraña y la cefalea tensional; otra de menor frecuencia es la de esfuerzo. — Cefaleas secundarias. Se presentanpor lo general en forma aguda, sin antecedentes de cefaleas previas. Son parte de una alteración del sistema nervioso y no tienen un matiz específico que las identifique (variables en carácter, intensidad y duración) por las múltiples causas locales y/o generales que pueden producirla. En ciertos casos, presentan deterioro de la conciencia y signos neurológicos de foco que pueden llegar a dominarel cuadro clínico y que están en relación con la etiología que las determina (hipertensión endocraneana, meningitis, accidentes de origen vascular, traumatismo encéfalocraneanos). Las más frecuentes son: por hipertensión arterial (cefalea hipertensiva), de la

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Semiología Médica. “La Historia Clínica”

resaca, por meningitis y las derivadas de una masa ocupante intracraneal (tumores,hematomas). Se describen a continuación las cefaleas primarias y secundarias que con mayor asiduidad puede encontrar el médico generalista. Jaqueca. Migraña. Es producida por episodios vasomotores con vasoconstricción inicial seguida de vasodilatación y aumento de la pulsatilidad arterial. La forma clásica, más frecuente en mujeres jóvenes, presenta una iniciación gradual precedida o no deirritabilidad y decaimiento 48 horas antes. En algunas formas específicas de migraña puede aparecer un aura (alucinaciones visuales, parestesias en la cara, escotomas o hemianopsias transitorias) horas antes al dolor; en otras formas clínicas, las manifestaciones previas pueden ser más dramáticas y ostensibles (paresias, oftalmoplejía, afasia). En la llamada cefalea en salvas o en racimos, variante dela migraña producida por aumento de histamina, aparecen signos característicos en la hemicara del dolor (inyección ocular, lagrimeo, rinorrea, miosis, sudoración). La jaqueca tiene localización unilateral en un 60 % de los casos, siempre en la misma zona, con predominio en regiones temporal, orbitaria y frontal; puede irradiarse a toda la hemicara o generalizarse. Carácter pulsátil sincrónico conel ritmo cardíaco en los primeros 30 a 120 minutos para tornarse luego continua y opresiva todo el día o aún más; horario habitualmente matinal o a veces postprandial con ciertos alimentos en especial grasas; intensidad variable, por lo general grande. Calma en forma espontánea con reposo, drogas o la compresión de la arteria temporal; se exacerba con la actividad física, alimentos, cigarrillo,...