semiologia

ATM
Es una diartrosis bicondilia, formada por cóndilos temporal y mandibular. Es importante para hablar, bostezar, cantar, rechinar y apretar.
Está a cada lado de la cabeza a nivel de la base del cráneo, esta frente al meato auditivo externo y está limitado anteriormente por el proceso articular del hueso zigomático.

Componentes:
Cóndilo de mandíbula: convexo en toda su extensión,ligeramente aplanado, posteriormente su forma abultada es más ancha de adentro afuera que antero posterior, es perpendicular a rama ascendente de mandíbula.

Cavidad glenoidea: Tubérculo articular y fosa mandibular; es una depresión oval o alagada, en el hueso temporal, por delante del conducto auditivo externo, se adapta a caras posterior y superior del cóndilo mandibular.

Disco articular: Pequeñalamina de cartílago, tejido conjuntivo colágeno denso, a vascular en zona central hialinizado, desprovisto de nervios, no visible en radiografías. Esta entre ambas superficies articulares entre cóndilo de mandíbula y fosa mandibular.

Cavidades sinoviales: membrana de tejido conectivo laxo, tapiza la capsula, muy vascularizado, segrega líquido sinovial y lubrica la ATM.

Capsula articular:revestimiento fibroso y laxo, alrededor de toda la articulación, se inserta en superficies óseas, formada por dos planos de haces de fibras.

Ligamentos mandibulares: no tienen relación directa con la articulación, función pasiva, sirve para estabilizar el sistema durante movimientos de arcada.
Ligamento de refuerzo: función pasiva, limitan los movimientos, son intrínsecos a la capsula,engrosamiento del misma. (Ligamento Temporomandibular, lateral externo e interno y anterior)
Ligamentos accesorios: extrínsecos de la ATM, participa en movimiento de apertura. (Esfenomaxilar, estilomaxilar, pterigomaxilar)

Función de la ATM: permite ejecutar varios movimientos en la función masticatoria.
Descenso- apertura: el mentón va hacia abajo y atrás mientras el cóndilo se desliza de atrásadelante, abandona la cavidad glenoidea y se coloca bajo la raíz transversa del arco cigomático, el recorrido del cóndilo es de 1cm.
2 tiempos: en el primero el cóndilo se dirige hacia adelante y en el segundo el menisco se detiene y el cóndilo continúa su movimiento desplazándose de atrás adelante.

Elevación- cierre: en el primer tiempo el cóndilo va hacia atrás recuperando su relación con elmenisco y en el segundo tiempo amos regresan a cavidad glenoidea.

Proyección hacia delante Protrusión-adelante: movimientos limitados, en planos horizontales, el maxilar inferior va hacia adelante conservando su contacto con el maxilar superior, ambos cóndilos abandonan cavidad glenoidea, el arco dentario inferior es situado 4mm por delante de arco dentario.

Proyección retrusion-atrás: Por elmaxilar inferior deslizándose en sentido inverso vuelve a punto de partida.

Movimiento de lateralidad: El mentón se inclina alternativamente a derecha e izquierda; su función es desplazar los molares inferiores sobre los superiores desmenuzando alimentos.
En los movimientos laterales el mentón se inclina alternativamente, el lado a donde se dirige la mandíbula es el lado de trabajo(laterotrusion), se aleja del plano medio, el otro lado Balance.

Músculos de la ATM:
Descenso- apertura (depresores): genihiodeo, milohiodeo y vientre anterior del digastrico
Elevación cierre: masetero, temporal, pterigoideo interno.
Protrusión- adelante: pterigoideo externo
Retrusion- atrás: digastrico, fibras horizontales del temporal.
Diductores o de lateralidad: pterigoideo interno.

Exploración:motivo de consulta, ruidos articulares, movimientos mandibulares, revisión de síntomas: dolor (sitio, tipo de dolor, factores, desencadenantes y atenuantes, curso clínico)
Métodos clínicos:
Inspección: De frente para ver simetría; de perfil para ver prognatismo mandibular y señales traumáticas. Dimensión vertical: movimientos mandibulares en su registro debe quedar establecido que si hay...