semiologia

APARATO GENITAL FEMENINO





APARATO GENITAL FEMENINO
INTERROGATORIO
FILIACIÓN Y ANTECEDENTES INDIVIDUALES
Edad
En la infancia, se manifiestan las anomalías en el desarrollo, ya sea a nivel uretral como hipospadias, epispadias, a nivel anal el llamado ano prenatal, que puede ser vaginal si desemboca en la vagina o vestibular si desemboca en el vestíbulo o del himen, otrasveces se aprecian hipertrofias parciales aisladas o conjuntas, con la apariencia externa de órganos sexuales masculinos (seudohemafroditismo femenino externo).
La vulvitis gonocócica es propia de niñas en que el epitelio de revestimiento es débil, no está mantenido con proliferación por los estrógenos y no resiste a los insultos del gonococo.
La pubertad normal empieza con la primeraregla, lo que suele ocurrir a los 12-13 años, la aparición anticipada (antes de los 9 años) excesiva y prematura del crecimiento y madurez sexuales se conoce como pubertad precoz, puede deberse a hiperplasias o tumores suprarrenales o tumores ováricos, las niñas empiezan a reglar a los 2-8 años, experimentando su cuerpo las modificaciones producidas por los estrógenos, con mamas excesivas, labiosmenores y útero grandes.
La edad óptima para la concepción es la comprendida entre los 20-35 años, a partir de esta cifra aumentan los riesgos de morir durante la gestación durante la gestación o el parto o hijos con síndrome de Down. A partir de los 50 años en las multíparas privan los procesos atróficos vulvares y vaginales, los prolapsos uterinos simples y los tumores benignos.
Raza
Seadmite la mayor propensión de la raza negra para el cáncer de útero e hipertrofia de los pequeños labios o ninfas y la rareza del mioma en Extremo Oriente e India, entre la raza blanca encontraremos una mola aproximadamente cada mil partos. Las mujeres meridionales propenden más a los tumores de ovario virilizantes que las nórdicas.
Estado civil.
Tiene importancia. Valorar el problema de lasmujeres defraudadas; el de las solteras con hijos el de las casadas o parejas de hecho, el de las viudas con hijos y escasos recursos.
Ocupación
En la actualidad la mujer ha cambiado al adoptar posiciones activas de independencia, algunas actividades son nocivas para el aparato genital, sobre todo en las fases de desarrollo y gestación; las que obligan esfuerzos excesivos y duraderos, muchasveces en posiciones inadecuadas (tareas de campo) a permanecer largas horas sentadas o manipular materiales tóxicos o químicos.
Genero de vida
La hiponutrición y malas condiciones higiénicas en las jóvenes facilitan los desarreglos menstruales, la anexitis tuberculosa, los abortos y la frecuencia de hijos con anomalías congénitas. La vida irregular cuenta en las vulvitis y vaginitis gonocócicasy tricomoniásicas y cáncer del cuello del útero. El abuso de tabaco es nocivo y es motivo de abortos, prematuridad y disminución de talla y peso de los recién nacidos. La gimnasia se recomienda para la rápida recuperación puerperal y para el tratamiento de la dismenorrea, es el método universalmente empleado para paliar los dolores del parto.
ANTECEDENTES FAMILIARES
Observar que la edad en quese presenta la menarquía, la mayor o menor fecundidad, la propensión a engendrar varones o mujeres o a partos múltiples tiene carácter familiar. La incidencia familiar en el mioma uterino ha sido señalada en numerosas ocasiones.
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS O ENFERMEDADES ANTERIOR
Existen patologías que la experiencia ha demostrado que dejan huella en el aparato genital como la tuberculosis,anexitis, úlceras vulvares, sífilis cardiopatías descompensadas que son motivos de flujos mucosos o mucososanguinolentos, meno-metrorragias o ambas, endocrinopatías. Diversas viriasis que se presenten en las primeras semanas de la vida producen efectos teratógenos, de cierta forma actúan ciertos fármacos como la talidomina, motivo de casos de focomelia, los esteroides virilizantes, sulfamidas...