Semiologia

METODO QUIRURGICO
Programada: una intervención quirúrgica es considerada programada cuando el paso de horas y días no pone en riesgo la vida del paciente o de algún órgano.ejemplo: extirpacion deamigdalas.
Urgente: cuando la función de un órgano o la vida del paciente depende de la prontitud con la que se realice. Ejemplo: apendicitis aguda, oclusion intestinal
Nota preoperatoria: seinicia con el manejo del paciente quirúrgico antes de la cirugía.
* Fecha y hora de elaboración de la nota
* Nombre y datos generales del enfermo: nombre, edad, sexo etc.
* Diagnosticointegral: Es el proceso clínico, paraclínico e histopatológico, que permite establecer el estado de salud o enfermedad identificando en este último caso, la condición que afecta al paciente.
* Operaciónpropuesta.
* Especificación de la urgencia si es que la hubiera
* Riesgo calculado de la clasificación ASA (sociedad americana de anestesiología): el riesgo calculado se maneja de acuerdo aclases siendo clase I: el individuo cuyo motivo de la operación es alguna lesión localizada y no trae consigo perturbación sistémica hasta clase V que es el individuo que no podría sobrevivir más de24 horas sin intervención quirúrgica.
* Referencia a la autorización de la operación

NOTA OPERATORIA
Es la descripción del proyecto que se realizo en base a un previo diagnostico establecido,contiene hallazgos transoperatorios, descripción de la técnica y referencia adecuada de las complicaciones. Contiene:
* Diagnostico preoperatorio
* Operación proyectada
* Diagnosticopostoperatorio
* Operación practicada
* Cirujano
* Anestesiólogo
* Ayudantes
* Hallazgos
* Técnica quirúrgica completa
* Sangrado
* Complicaciones
* Drenajes
*Ostomias o sondas en tubos digestivos
* Estudios transoperatorios
* Pieza quirúrgica
* Pronostico

NOTA POSTOPERATORIA. Se divide en tres partes
* DIAGNOSTICO DEL PACIENTE: unidad...