semiologia

UNIVERSIDAD CIENTIFICA DEL SUR
CASOS CLINICOS: NEFROLOGIA

CASO 1
Paciente mujer de 20 años, primigesta. Sin antecedentes mórbidos de importancia. Acude por consultorio de medicina a las 20semanas de gestación por cuadro de 3 días de evolución, caracterizado por disuria, poliaquiuria, tenesmo vesical, asociado a dolor en hipogastrio y flanco derecho. Además refiere nauseas y 02 episodiosde vomito, refiere sensación de alza térmica. Al examen físico se constata buen estado general, bien hidratada, al examen de tórax y pulmones, así como al examen cardiovascular no de aprecianalteraciones, el examen de abdomen no presenta cicatrices quirúrgicas, RHA presentes, no dolor a la palpación; además puño percusión positiva bilateral. Temperatura axilar de 37,7 °C y rectal de 37,5 °C.Presión arterial de 110/70, frecuencia respiratoria normal y pulso de 90 latidos por minuto.
1. Sexo: femenino Edad: 20 años
2. Antecedentes: primigesta de 20 semanas
3. Motivo de consulta: TE:cuadro de 3 dias de evolución. Signos y síntomas principales: disuria, poliaquiuria, tenesmo vesical, asociado a dolor en hipogastrio y flanco derecho. Refiere nauseas y 2 episodios de vomito ysensación de alza térmica.
4. Examen físico: examen torax, pulmones y cardiovascular normal, buen estado general, bien hidratada. Puño percusión positiva bilateral. Dolor en hipogastrio positivo. Nofiebre.
5. Impresión diagnostica: sindromes doloroso abdominal a descartar ITU, síndrome hemetico. ITU. Pielonefritis aguda bilateral
6. Plan de trabajo: urocultivo, hemograma, PCR, TAC de abdomen quedescarta un proceso perinefritico.

CASO 2
Mujer de 25 años, inicia enfermedad un mes antes del ingreso, con sensación de debilidad, asociada a disnea a grandes esfuerzos, posteriormente amedianos esfuerzos. Simultáneamente náuseas y orina de café. Acude a médico quien le diagnostica ITU, le indica Ciprofloxacino y Gentamicina; no mejorando. Los síntomas aumentan progresivamente. Refiere...