semiologia

EDEMA
Edema matinal, periorbitario, blando, generado por un aumento de la permeabilidad capilar.(Sindrome nefritico)
Puede presentarse también como un cuadro de anasarca, con piel blanca, temperatura normal, asociado con hipoproteinemia.(Sindrome nefrotico)
HEMATURIA
Se define hematuria como la aparición de sangre en la orina. Existe discrepancia sobre el número de hematíes a partir de loscuales consideramos la existencia de hematuria, pero la mayoría de los autores la describen como la presencia de más de tres glóbulos rojos por campo en el análisis microscópico del sedimento urinario.
La presencia de sangre en la orina puede hacer que ésta adopte una tonalidad sanguinolenta (hematuria grosera), que la orina sea de color rojo (hematuria macroscópica), o de color normal (hematuriamicroscópica). La sangre procedente de la menstruación, el ejercicio previo intenso o la fiebre pueden dar lugar a diagnósticos erróneos de hematuria, por lo que, para confirmar el diagnóstico, son necesarias dos determinaciones del sedimento urinario; las muestras corresponderán a la mitad de la micción.
Tipos de hematuria
1. Según el momento de aparición:
Inicial: el sangrado se observa alprincipio del chorro miccional y después se aclara la orina espontáneamente. Sugiere origen uretral o prostático.
Terminal: si se recoge al final de la micción, a veces incluso como un goteo sanguinolento justo después de acabar la micción, sugiere origen cercano al cuello vesical.
Total: si la hematuria se presenta a lo largo de toda la micción se denomina total; puede proceder del riñón, deltracto superior o de la vejiga.
2. Según la cantidad de hematíes por campo:
Microscópica: la emisión de hematíes por campo es inferior a 100 y la orina no cambia de color.
Macroscópica: a partir de 100 hematíes por campo, la sangre se hace visible en la orina. 1 ml de sangre en 1 litro de orina hace que ésta adopte un color rojizo.
3. Según la duración:
Transitoria: puede producirse porejercicio intenso, fiebre, actividad sexual o traumatismos. El diagnóstico es por exclusión. Se produce con más frecuencia entre los 15-40 años y disminuye a partir de los 50 años. En los pacientes menores de 50 años una segunda tira reactiva negativa en orina supone una hematuria transitoria y es suficiente para excluir causas graves, salvo que el paciente presente factores de riesgo de cálculos renaleso cáncer de vejiga.
Permanente: las restantes.
TRASTORNOS DE LA MICCIÓN
Los síntomas relacionados con la eliminación de orina durante la micción son:
Disuria
PolaquiuriaTenesmo vesical
Retención vesical
En general responden a un mecanismo inflamatorio u obstructivo y expresan enfermedades de las vías urinarias bajas.
Disuria: es la dificultad en la eliminación de orina y se relaciona conenfermedades de la vía urinaria baja (vejiga, uretra y próstata) de carácter inflamatorio u obstructivo, pero puede relacionarse con el pasaje de cálculos o coágulos. Puede referirse como dolor o ardor al orinar.
Puede ser inicial, terminal o total si la dificultad se prolonga durante toda la micción.
Causas: Estenosis de la uretra, procesos prostáticos tumorales benignos, malignos oinflamatorios, afecciones vesicales, empleo de determinados fármacos.
Es muy frecuente en las mujeres de edad fértil como manifestación de infección del tracto inferior (cistitis y uretritis).
POLAQUIURIA: es el aumento de la frecuencia de las micciones, sin un aumento concomitante en el volumen de orina eliminado, en relación con enfermedades inflamatorias (cistitis, pericistitis) u obstructivos(cálculos renales, uretrales, vesicales, tumor vesical), factores de irritación química de la mucosa vesical o alteración funcional de la inervación vesical.
TENESMO VESICAL: es la persistencia del deseo de orinar una vez finalizada la micción con sensación de evacuación incompleta de la vejiga.
MICCION POR REBOSAMIENTO: la orina fluye gota a gota por el meato uretral. Se observa en casos de vejiga...