Semiología de la cavidad bucal

SEMIOLOGÍA DE LA CAVIDAD BUCAL

} Comienza con la evaluación general del estado de salud bucal:
- Higiene.
- Estado de piezas dentarias.
- Presencia de prótesis.
- Evaluación de tejidos blandos.
- Coloración.
- Halitosis, etc.

Aquí incluiremos :
} Inspección
} Palpación
} Auscultación
} percusión; además debe ser detallada, minuciosa siguiendouna metodología ordenada: avanzando desde los labios hasta las fauces.

LABIOS
Aquí distinguiremos 3 partes:

1.- Revestimiento cutáneo.

2.- Borde libre y

3.- Revestimiento mucoso interno.

Revestimiento cutáneo ( la piel ):
Se examina con la boca cerrada y conforman sus límites:
- -Base de la naríz, surco nasogeniano, línea que baja desde lapupila hasta medio centímetro por fuera de las comisuras y el surco mentolabial.
- Además se observan la forma, tamaño, color, textura y alteraciones, si las hay.

Borde libre:
Éste está constituido por semimucosa y se hace a través de la inspección y la palpación digital ( con dedo pulgar e índice ).

Se estirará la semimucosa y se observarálos sectores comisural derecho, central e izquierdo. (Foto 2)


Revestimiento mucoso interno : ( mucosa )
Aquí se revertirán ambos labios con los dedos pulgar por dentro e índice por fuera. Foto 3, 4
Se analizará: color, textura y humedad de la mucosa para evaluar secreción de glándulas salivales accesorias.
Aquí podremos encontrar:
• •Línea de Klein ( separamucosa de semimucosa ).
• Granulaciones.
• Glándulas salivales accesorias.
• Frenillos.
• Brida, fondo de surco, mucosa alveolar y encía.


MUCOSA YUGAL:
Es de color rosado y de aspecto liso; se revisa la mucosa yugal anterior o retrocomisural. Foto 5
La posterior se revisa en forma indirecta empleando el espejo bucal para separar carrillos. Foto 6
Tambiénse evalúan los orificios de salida de los conductos de Stenon, la línea alba bucalis o interoclusal.
En la mucosa yugal se palpa el borde anterior del músculo masetero, arteria facial, bola de grasa de Bichat y el trayecto del conducto de Stenon.


PALADAR:
Éste está compuesto por el blando y el duro.
Ambos cubiertos por mucosa , de color rosado; el durose examina en forma indirecta con el espejo bucal, aquí se observa la papila interincisiva, las arrugas palatinas y el rafé medio ( torus palatino). Foto 7
El blando se evalúa directamente, se le pide al paciente que diga ahhhh, y se evalúan glándulas palatinas y salivales menores . foto 8

ISTMO DE LAS FAUCES:
Se localiza entre el borde inferior delvelo del paladar, base de la lengua y pilares anteriores.
Comunica con la faringe.
Aquí se observan: velo, orofaringe ,fosa amigdalina tomando en cuenta forma, tamaño, movilidad, aspecto y tamaño de las amigdalas. Foto 9

LENGUA:
Esta se examina en reposo y en movimiento.
En reposo mediante: inspección directa , y en extensión.
Lo que se hace tomarla con unagasa observando la cara dorsal, la base y los bordes. Fotos 10 y11
En movimiento se le pide al paciente que haga movimientos hacia afuera, adentro, a los lados observando la punta también, al igual que la amigdala lingual,papilas, frenillo, venas raninas y las glándulas salivales. Foto 12

Piso de la boca :
Se observa la mucosa , siendo ésta fina, además lascarúnculas sublinguales localizadas a los lado del frenillo.
Se hace en forma: endobucal, exobucal y bimanual.
Se coloca el dedo índice de una mano dentro de la boca (endobucal) para recorrer y reconocer las diferentes estructuras , y la mano contraria (exobucal) haciendo plano submandibular. Foto 13 ,14
Se palpan:cara interna de mandíbula, línea oblicua , torus...