Semiología De Pares Craneales

PAR CRANEAL | SINTOMA | SIGNO | EXPLORACION |
I Olfatorio | Anosmia: pérdida del sentido del olfato en un tiempo prolongado Hiposmia: un trastorno del sentido del olfato que resulta en la reducción parcial o total de la capacidad de percibir olores.Hiperosmia: aumento exagerado a al sensibilidad de los oloresCacosmia: cuandoe le paciente percibe lores fetidosParosmia: consiste en una perversiónde la sensación olfativa por la cual el paciente percibe erróneamente el olor | Presentar anosmia sin tener ningún tipo de bloqueo de las vías respiratoriasEn los traumatismos de cráneo graves, los bulbos olfatorios pueden ser separados de los nervios olfatorios o las fibras nerviosas pueden desgarrarseVirus asociados con enfermedades paranasales pueden dañar permanentemente el epitelio olfatorioimpidiendo el reemplazo de las neuronas receptorasEn la exploración el paciente no muestra rechazo a sustancias fuertes, ni tampoco es atinado al dar respuestas sobre los olores al que es expuesto | 1. Deben tenerse preparados pequeños frascos con sustancias de olores conocidos, corrientes o comunes, y que no sean irritantes. Entre ellos el olor a clavo, café, jabón, perfume, trementina,alcanfor, etc. No debe usarse amoniaco, vinagre, formol u otras sustancias, que irritarían las terminaciones sensitivas del V par.2. Pida a la persona que: ocluya una fosa nasal con su dedo, mantenga la boca cerrada y cierre los ojos.3. Presente varios olores familiares, aplicando la boca del recipiente que contenga la sustancia que se use, debajo de la fosa nasal que se está examinando.4. Cada lado delas fosas nasales debe ser explorado separadamente. Repita el procedimiento en la otra fosa nasal.5. Debemos preguntar primero si siente o no el olor y si responde positivamente, se le insta a que identifique el olor.6. Anótese cuidadosamente señalando para cada fosa nasal, cuál es el resultado de la prueba.7. Antes de considerar una prueba como positiva hay que cerciorarse primero de que el sujetono tiene catarro nasal, u otra afección de las fosas nasales, que impida o altere la circulación del aire por ellas.8. Es importante aclarar que aunque no se identifique exactamente, la apreciación por el sujeto de un olor, es suficiente para excluir la anosmia (pérdida del olfato). |
II Óptico | Hemianopsia: El paciente manifiesta pérdida parcial Amaurismo: el paciente manifiesta perdida de lavisión en todo el campo visualCuadrinopsia: el paciente manifiesta perdida del campo visual en un cuarto Visión borrosaVisión doble | Al realizar la exploración del campo visual el paciente no ve los objetos que el médico pasa por enfrente de el.Rigidez pupilar amaurotica: se en la ceguera unilateral por lesión del nervio óptico, la iluminación del ojo ciego no provoca el reflejo fotomotordirecto y consensual. Este cambio puede provocarese la iluminar el ojo sano | la sección del nervio óptico derecho conduce a ceguera monocular en los campos visuales temporal y nasal del ojo derechola sección del quiasma óptico reduce la visión periférica y conduce a hemianopsia bitemporal, perdida de la visión de la mitad del campo óptico en ambos ojosla sección del tracto óptico derecho elimina lavisión de los campos visuales temporal izquierdo y nasal derecho produce una hemianopsia homónima contralateral, lo que indica que la perdida visual se encuentra en campos similares. Este defecto es la forma mas frecuente de pérdida del campo visual y a menudo se observa en pacientes con accidentes cerebrovasculares |
III Motor ocular común | Visión borrosa Visión dobleEl ojo no obedece eldesplazamiento y al llevarlo hacia la nariz se queda centrado | Rigidez pupilar absoluta: en las interrupciones del III par. La pupila en midriasis, no presenta el reflejo fotomotor directo ni el consensual, ni se contrae en la acomodación-convergencia siendo la visión normal. Si la rigidez pupilar absoluta se le asocia una cicloplejia, se constituye la oftalmoplejia interna, por una lesión...