Semiopatologia quirurgica

APUNTE SEMIOPATOLOGIA QUIRÚRGICA

Historia Clínica: es un documento legal, que contiene datos cronológicos del paciente, con respecto a su motivo de consulta, patología, diagnostico, evolución, tratamiento etc.
Ficha Kinésica: es el documento legal para los kinesiólogos, es la historia clínica de los kinesiólogos.
Debe constar de:
* Anamnesis: es el interrogatorio, con respecto al motivode consulta y/o enfermedad, que se le realiza al paciente o a los familiares de este, en caso de que sufra alguna enfermedad mental o que no pueda expresarse.
* Inspección
* Palpación
* Auscultación: es el escuchar los sonidos corporales.
Clasificación:
Inmediata: se realiza sin estetoscopio
Mediata: Se realiza con estetoscopio
De Koranji: Se realiza colocando los dedos índice ymayor sobre la zona a auscultar, y con los otros dedos índice y mayor se realiza un golpe para generar sonido.
Plesimetria: combinación de auscultación y percusión.

Estudios Complementarios: son los estudios que se le piden al paciente como por ejemplo RX, ecografía, Resonancia Magnética etc. Estos estudios sirven para dar certeza de un Diagnóstico, evaluar el pronóstico, determinartratamiento, planificar cirugía, etc.

Trauma: es el efecto instantáneo y accidental de un agente mecánico sobre el organismo con la fuerza tal de vencer su resistencia.
Si esta fuerza NO provoca la solución de continuidad de la piel se la llama CONTUSIÓN.
Si esta fuerza SI provoca la solución de continuidad de la piel se llama HERIDA.
Las HERIDAS se cierran mediante:
* Cicatrización por PrimeraIntención: es cuando se coció la herida, cuando se realizo la aposición de sus bordes.
* Cicatrización por Segunda Intención: es cuando no se realizo la aposición de los bordes de la herida. La cicatrización se realiza en los términos fisiológicos en tres Fases:

INFLAMATORIA (Antes 24HS)
PROLIFERACIÓN (A partir 24HS)
REMODELADO (2 a 3 semanas)

Infección: Es la reacción del organismoante la entrada al mismo de un virus, hongo o bacteria y/o de todas ellas.
Inflamación: Es un proceso que realiza el organismo que se caracteriza por el desarrollo de fenómenos vasculares, celulares, exudativos y humorales ante la acción de una noxa.
* Posee tres Fases: AGRESIÓN
REACCIÓN
REPARACIÓN

LESIONES MUSCULARES
Contractura: es la contracción involuntaria de uno o variosmúsculos, generalmente por cansancio, lo que produce molestias y dolor. Es una lesión fisiológica.
Contusión: es debido a la acción de un agente mecánico, por ejemplo un rodillazo en el muslo. Produce dolor, hematoma y diferentes grados de impotencia funcional.
Desgarro: es la ruptura de las fibras musculares (una o varias).
* Fibrilar: de una o algunas fibras. Produce dolor puntual al tacto yun pequeño grado de impotencia funcional.
* Fascicular: Produce mucho dolor e impotencia funcional. Equimosis a las 2 o 3 horas.
* Total: Produce dolor, impotencia funcional, hiato que se ve y palpa.
La gravedad de los desgarros depende de:
* Extensión
* Ubicación: Intramuscular (mas grave al ser profunda, y a que el derrame genera el aumento de presión y dolor y su periodo dereabsorción es más prolongado).
Intermuscular, es más superficial, el derrame se reabsorbe más rápidamente, el hematoma es visible.
LESION | TRATAMIENTO |
CONTRACTURAS | Sin reposo deportivo |
DESGARRO FIBRILAR | 10 a 15 días de reposo deportivo |
DESGARRO FASCICULAR | 25 días de reposo deportivo |
DESGARRO TRONCULAR O TOTAL | Paradójico. Incapacidad parcial o 30 días de inactividaddeportiva. |

Estudios complementarios
RX en niños por posibles avulsiones.
Ecografía, para ir controlando la evolución.
Resonancia Nuclear Magnética, es un estudio complejo y caro. Se le da importancia en la lesión del MANGUITO ROTADOR.
Hernia Muscular: es cuando el musculo se desborda a través de un defecto en la aponeurosis muscular.
Maniobra de FORGUE: se contrae el musculo y se observa si...