sena

Páginas: 7 (1554 palabras) Publicado: 16 de mayo de 2013
1.
El Sistema General de Seguridad Social en Salud colombiano está dividido en dos regímenes. El primero, conocido como el régimen contributivo, vincula a los trabajadores formales, los trabajadores independientes, los pensionados y sus familias y, se financia con contribuciones de los empleadores y empleados. El segundo, denominado régimen subsidiado, vincula a la población pobre y vulnerableque ha sido previamente identificada por el Estado y se financia con el 1% de los aportes recaudados en el régimen contributivo y otras fuentes de ley.
De acuerdo con el Artículo 157 de la Ley 100 de 1993, a partir del año 2000 el Sistema General de Seguridad Social en Salud debería dar cobertura al 100% de la población colombiana a través de los dos regímenes ya señalados. Sin embargo, a lafecha, septiembre de 2006, no se ha alcanzado aún la cobertura universal, lo cual se puede explicar, de una parte, por la insuficiencia de recursos para cobijar a la población vulnerable a través del régimen subsidiado y, de otra, por la falta de dinamismo en la creación de empleo en el sector formal, la cual determina el aumento de la población beneficiaria del régimen contributivo. Lo anteriorplantea una doble dificultad para ampliar las coberturas de salud a través de los dos regímenes existentes debido a que su financiación depende esencialmente de la generación de empleo formal.
El régimen contributivo incluye, finalmente, dos tipos de prestaciones: económicas y asistenciales.
Las prestaciones asistenciales son las que brinda el POS-C a todos los afiliados (cotizantes y beneficiarios)y pueden ser entendidas como la suma de los contenidos de: 
1) MAPIPOS. 
2) Manual de Medicamentos y terapéutica. 
3) Actividades de salud pública de intervenciones individuales y familiares. 
Además, los cotizantes del régimen contributivo como prestaciones económicas, según lo dispuesto en los artículos 167, 206 y 207 de la Ley 100/93, el decreto 806/98 y los decretos 1486/99 y 047/00modificados por decreto 783/00, Subsidio por incapacidad temporal por enfermedad general o accidente, de origen no profesional; y subsidio por licencia de maternidad.
Los pensionados cotizantes reciben únicamente las prestaciones asistenciales.
Recuérdese también que el Sistema General de Riesgos Profesionales (Libro III de la Ley 100/93 y Decreto-Ley 1295/94 sobre Sistema General de RiesgosProfesionales), complementa al POS cubriendo los riesgos y prestaciones (asistenciales y económicas) derivados de Accidente de Trabajo y Enfermedad Profesional -ATEP-, incluyendo entre las económicas la incapacidad temporal o permanente parcial, pensión por invalidez o de sobrevivientes y auxilio funerario. Asimismo, complementa al POS la atención integral de accidentes de tránsito según lo prescrito enla Ley 100/93 artículo 167 y decreto 663/93, sentencias T-111 de 2003 y T-1196 de 2003, además de los decretos 1032 y 2878 de 1991 sobre SOAT y FONSAT.
2.
POS del Régimen contributivo [editar]
El plan vigente (2012), definido por la Comisión de Regulación en Salud (CRES) en su Acuerdo 029,1 es un listado de 5874 actividades, procedimientos e intervenciones en salud y servicios hospitalarios,así como 730 o mas medicamentos para atención de toda y cualquier condición de salud, enfermedad o trauma para usuarios de cualquier edad afiliados en el régimen contributivo. Así mismo la Comisión define cuales procedimientos y medicamentos no están cubiertos en el POS. (Ver: Exclusiones explícitas).
POS del Régimen Subsidiado [editar]
A partir del 1 de julio de 2012 todos los afiliados enel Régimen Subsidiado, tienen derecho al mismo Plan Obligatorio de Salud, es decir las actividades, procedimientos e intervenciones y medicamentos, que en el Régimen Contributivo de Salud. Así culmina la unificación de planes de beneficios en el Sistema General de Seguridad Social en Colombia- SGSSS-, prevista por la ley y en las órdenes de la Corte Constitucional y todos los afiliados en el SGSSS...
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