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CLASIFICACIÓN:
I. HIERRO, ERITROPOYETINA, ÁCIDO FÓLICO (FOLATO), COBALAMINA (Vitamina B12).

ANEMIA: Se define como la Privación de Sangre ( de Eritrocitos). También como Deficiencia de Hemoglobina (Hb).
Clasificación de Anemias:
1. Por su Proliferación: reproducción de los Eritrocitos.
Hipoproliferativa (Reticulocitos bajos):
Microcítica: Por Deficiencia de HIERRO (la más común).Sideroblástica. Por Enf crónicas.
Normocítica: Por Hemorragia aguda. Enf Endócrina. Enf crónica. Insuficiencia de Médula ósea.
Macrocítica: Deficiencia Megaloblástica (2ª más frecuente). Por Deficiencia de Vitamina B12, Deficiencia de ÁCIDO FÓLICO o Sd Mielodisplásico.
Hiperproliferativa (Reticulocitos aumentados): por Hemólisis.
2. Por su Fisiopatología:
a. Anemia debida a la  en laProducción.
b. Anemia por  en la Destrucción.
c. Anemia debido a Pérdida aguda de sangre.
3. Por su Morfología:
a. Anemia Macrocítica (Megaloblástica).
b. Anemia Normocítica-Normocrómica.
c. Anemia Microcítica-Hipocrómica.
Valores Normales:
Hb: Mujer: 12 – 16 gr/100 ml. Hombre: 14 – 18 gr/100 ml.
Hcto: Mujer: 37 – 47%. Hombre: 33 – 52%.
CMHb: Ambos: 32 – 38. Se refiere la [ ] deHb que le da el color (–crómico) al Eritrocito.
VCM: Ambos: 80 – 100 fl. Se refiere al Tamaño (-cítico) del Eritrocito.


ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO: La más frecuente. Ocurre en poblaciones de  nivel socio-económico.
Cuadro Clínico:
Deficiencia: Cefalea, Taquicardia, Disnea, Calambres musculares, Palidez, Cansancio e Irritabilidad, Parestesias en miembros, Adinamia. Alteraciones enla piel, Anorexia, Estreñimiento, Glositis y Lengua geotrófica. Uñas quebradizas y *PICA. Produce Anemia Microcítica-Hipocrómica.
*PICA: es la tendencia compulsiva a ingerir sustancias como Hielo, Cenizas, Barro, Yeso, etc.
Intoxicación: Dolor Abdominal intenso, Diarrea Sanguinolenta obscura, Trastornos Hidroelectrolíticos, Hipotensión, Choque y Muerte.
Diagnóstico: BH (para detectar laAnemia Microcítica Hipocrómica), Transferrina, HIERRO sérico.
Tratamiento/Antídoto:
1. Tx de Intoxicación: Inducir al Vómito, Lavado Gástrico, Administración de Agentes Quelantes (DEFEROXAMINA).
Corregir Trastornos Hidroelectrolíticos y Equilibrio Ácido-Base.
2. Tx de Deficiencia: Administrar Preparados orales (mejor opción) o Parenterales.
HIERRO-DEXTRÁN son en situaciones especiales (Malaabsorción intestinal, Px con Hemorragia Crónica rebelde, Intolerancia al Hierro oral).
Presentación/NC: Indicaciones:
1) Preparados Orales: Sulfato Ferroso (el mejor), Gluconato Ferroso, Fumarato Ferroso. Durante 30 - 60 días.
2) Preparados Parenterales: son menos efectivos que el HIERRO oral.
3) HIERRO-DEXTRÁN. Reservado para el Tx de los casos antes descritos.


ANEMIAMEGALOBLÁSTICA: término empleado para describir en forma Morfológica a la Anemia Macrocítica producida por la Deficiencia de ÁCIDO FÓLICO y Vitamina B12, que produce una Alteración en la síntesis del DNA.
Puntos fundamentales:
1. Se requieren para la Síntesis de DNA.
2. La deficiencia de ambas provoca Alteración de la síntesis del DNA en células precursoras e Inhiben la Mitosis normal.
3.Afectación en Médula ósea y Tracto GI.
4. La Anemia es Megaloblástica por Alteración del DNA, División celular,  de la Síntesis de Proteínas, Macroeritrocitos y la Síntesis del RNA continua.


ANEMIA PERNICIOSA: Significa “Anemia de Mal Pronóstico”. Tiende a una terminación funesta. Se debe a la Deficiencia del Factor Intrínseco de Castle necesario para la absorción de la Vitamina B12 en el Íleon.El ÓXIDO NITROSO puede causar alteraciones Megaloblásticas y una Neuropatía idéntica a la producida por la Deficiencia de B12 (por la Reducción de Metionina sintetasa a S-Adenosilmetionino).
Tratamiento: Administración de Factor Intrínseco de Vitamina B12 durante toda la vida.
HIERRO: La vida del Eritrocito es de alrededor de 120 días y en el se [ ] la mayor cantidad de HIERRO en el cuerpo....