Senibilidad, especificidad y valor predictivo

SENIBILIDAD, ESPECIFICIDAD Y VALOR PREDICTIVO

La sensibilidad y especificidad son términos muy relacionados con las noción de falsos positivos y falsos negativos que ese aplican cuando un aprueba se emplea para clasificar a individuos en dos grupos.
El grupo criterio para validar la prueba es un grupo de personas que han intentado quitarse la vida; también esta el grupo de contaste formadopor individuos que padecen depresión pero que no han tratado de suicidarse.
| Patología | |
| Suicida + | No Suicida- | |
Prueba | Positivo T+ | a | b | Positivos Np = a+b |
| Negativo T- | c | d | Negativos Nn = c+d |
| Total suicidas Ne = a+c | Total No Suicidas Ns = b+d | Total N |

PATOLOGIA
SUICIDA NO SUICIDAPOSITIVO a b Positivos Np= a + b
NEGATIVO c d Negativos Nn = c + d
Total suicidas total no suicidas
Ns = a + c Nns = b+ d Total N

SENSIBILIDAD es igual a la proporción de suicidas (grupo criterio) y que son diagnosticados como tales en la prueba diagnostica:

ESPECIFICIDAD
Es el grado en que esta no reconoce o evita reconocer al grupo de contraste (no suicidas)

Tanto la especificidad como la sensibilidad suelen expresarse como simples porcentajes, la sensibilidad y la especificidadrepresentan “aciertos”
Cuando sea mayor el gado de separación entre los grupos, mejor serán tanto la sensibilidad como la especificidad, es decir, cuando mejor discrimine la prueba entre los grupos mayor será la selectividad y especificidad.
Al considerar la discriminación entere grupos es importante contar con contrastes significativos así, es mas útil constatar a suicidas con no suicidas quepadecen depresión, que a suicidas con la población en general.
El primer contaste es mas útil ya que corresponde al tipo de distinción que con mayor frecuencia se intenta hacer en la practica; no obstante esta mas provechosa distinción puede generar una menor separación entre los grupos.
Seria posible obtener una muy buen separación entre un grupo de suicidas y un grupo de individuos debidamenteadaptados, pero ese no es el tipo de distinción que de manera común el clínico trata de hacer en la practica; por tanto al examinar los datos sobre la selectividad hay que ser sensibles a la naturaleza de los grupos que intervienen en la comparación.

VALIDEZ PREDICTIVA.
La sensibilidad y especificidad son la información que necesitamos para decidir la validez de una prueba, nos ayudará adecidir si utilizar una prueba diagnostica o no (validez de criterio). Puede ser positiva o negativa.
Una vez aplicamos la prueba, la sensibilidad y especificidad pasan a un segundo plano y empieza a ser importante la “validez predictiva” de esa prueba. Si al utilizar el predictor obtengo un resultado positivo, ¿Cómo puedo saber la probabilidad de que realmente sea positivo? – Para ello será necesariosaber el valor predictivo positivo (VP+) y el valor predictivo negativo (VP-).

Valor Predictivo Positivo (+)

Valor Predictivo Negativo (-)

Siendo:
a: positivos con la enfermedad.
b: falsos positivos.
c: falsos negativos.
d: negativos sin la enfermedad.

Si el V.P. + es de 0,5, se puede estar o no estar enfermo, ya que ello equivale al 50%, no es una buena formula, nuestro juicioes del 50%, si pasa del 50% estamos superando el azar y sí sería valido.
La sensibilización y especificidad no se ven afectados por la prevalencia.
V.P. (+) y V.P. (-) se ven afectados por la prevalencia, llamada también probabilidad a priori.
Existe una relación entre el V.P. y la Prevalencia:
V.P. (+): Aumenta cuando aumenta la prevalencia y Disminuye cuando disminuye la prevalencia....