SENO DE VALSALVA

Revista Médica de Costa Rica XLUl (455) 61 - 64; 1976

Aneurisma del Seno de Valsalva Roto

a Ventrículo Derecho
Longino Soto Pachcco

*

Rolando Zamora
Carlos Brenes Pereira

INTRODUCCION

Los aneurismas del seno de valsalva son
poco comunes por eso nos .interesa reportar el
presente caso. Además este presenta otro dato
interesante como se verá en la exposicibn que lacardiopatía fue descubierta en relación a un
trauma de tórax que tuvo el paciente, por lo

tanto el hallazgo de un soplo cardíaco posteriormente a un traumatismo en cara anterior de
tórax de tipo punzo cortante nos ponía en el
problema de si este soplo cardíaco apareció a
consecuencia del traumatismo o si el soplo
cardíaco se encontraba desde antes del traumatismo; como además presentó opacidades enla
base ízquíerda la sospecha de que la lesión fuera
relacionada al traumatismo era de pensarse y
había que descartar un falso ancurisIlla cardíaco
o una fístula arteriovenosa secundaria al traumatismo.

~1crino

**

***

presentó un soplo que fue catajogado como
sistólico desde el punto de ViSl;J. cJínico y no fut'
sino en el ronocarc1i(}~rama donde 'Se c!t'\l1Ut'stra
que estesoplo es diastu-lico por lo tanto hace
pensar que hay una complicación (k tina cúrnara
de alta presión con una presión baj~l (cúrnara de

baja presión).

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REPORTE DEL CASO

Se reporta el caso de un paciente de 29
años de edad que ingresa al Hospital México
referido de un Hospital Periférico donde se le
atendió la emergencia del traumatismo detórax
como ahí se le encontró una opacidad de la base
izquierda, así como cardiomegalia y un soplo
que fue descubierto el 20 o 30 día de su
internamiento fue referido al Hospital México
para el estudio y tratamiento de su cardiopatía.
El primer grabado muestra la radiografia del
Hospítal Monseñor SanabríaEI segundo grabado
muestra la radiografía que se le practicó CtI
nuestro Hospital,donde destacan como dalas
imp,ortantes que d paci,ente tenía Cardiomcgalia,
tema aumento del flUJO pulmonar y que había
una apandad en la base izquierda, el paciente
>1<

., *
~**

Jefe del Servicio de Tórax y Cardiovascular del Has·
pital México, c.c,s.S,
Asistel1te del Servicio de Cardiovascular y Tórax,
Hospital México, CC.S.S.
Asistente de Cardiologt'a del Hospital México, Ce.
S.S.FOTO 1. Se encuentra un primer ruido de intensidad normal) pequeño chasquido protosistólico
y ligero soplo protosistóljco de alta frecuencia.
Segundo aórtico normal y siguit'ndolo soplo holodiástolico de alta frecuencia decreciente. El
pulso carotideo tiene as((~nso rápido e incisura
dícrota baja. Los hallazgos corresponden a una
insuficiencia aórtica severa prácticamente libre.

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-REVISTA MEDICA DE COSTA RICA-

Este paciente es llevado a cateterismo para
poder hacer el diagnóstico exacto, eso se lleva a
cabo de emergencia donde se reporta un salto dc
aorta a ventrículo derecho en la saturación lo
cual demuestra que hay una contaminación a
nivel de ese ventrículo derecho, además la
presión de ese ventrículo derecho está elevada a

52 mm de mercurio.

FOTO 3.Tl'cnica ernplcada para la sutura usando tdlon del aneurisma.

FOTO 2. Radiografía P.A. mostrando severa cardiomegalia y aumento del i1ujo pulmonar.

FOTO 4. Resultado final del tratamiento quirúrgIco.
Esto junto con el fonocardiograma así como una
inyección que se hizo en la base de la aorta
demostró paso de sangre con material radio
opaco de la aorta hacia el ventrículo derecho por
lo cualse hace el diagnóstico de aneurisma del
seno de valsalva roto a ventrículo derecho, el
paciente es llevado a cirugía de emergencia
donde bajo circulación extracorporea por los

métodos habituales se procede a realizar una
aortotomÍa como pueden ver ustedes in la foto
siguiente por donde se expone un defecto que se
encontró precisamente en el seno coronario
derecho que es donde se...