Senos

REVISIÓN
N. VELÁSQUEZ
Rev Obstet Ginecol Venez 2009;69(3):186-192

Pruebas para diagnóstico de embarazo
Dr. Nelson Velásquez*
Hospital Chiquinquirá de Maracaibo. La Universidad del Zulia, Maracaibo. Venezuela

INTRODUCCIÓN

Desde el inicio de la humanidad el hombre ha tratado de conocer cuándo una mujer está embarazada. La evidencia escrita más antiguamente conocida se encuentra en elPapyrus The Kahum, que es un documento del año 1850, antes de Cristo (AC) (1) donde existen 17 pronósticos relacionados con la obstetricia. El Papiro Brugsch de 1350 AC, describe una prueba en la cual “un trozo de sandía triturado se mezclaba con leche de una mujer recién parida y se le daba a beber a la paciente; si vomitaba, ella estaba embarazada; si solo tenía flatulencia, ella, nunca losobrellevaría”. Un mil años después, Hipócrates repitió el Jeroglífico de Brugsch “palabra por palabra” (2). Otro papiro del Antiguo Egipto cuenta que, para detectar el embarazo se hacía orinar a la mujer durante varios días sobre semillas de trigo y cebada, mezcladas con sal. Si después de un tiempo germinaba la cebada, el hijo sería varón; si germinaba el trigo, sería mujer; si no germinaba ningunasemilla, la mujer no estaba embarazada (3). No se menciona el caso en el cual germinaran ambas semillas. Esta misma forma de diagnosticar embarazo está escrito en “The Berlyn Medical Papyrus” del año 1350 AC (4). En la literatura médica aparecieron métodos clínicos y farmacológicos que pretendían por lo menos sospechar la existencia de embarazo; por ejemplo: cuando la temperatura basal permanecíaelevada por tiempo mayor de 2 semanas después del “descenso ovulatorio” o la presencia del moco cervical espeso después de ser filante y elástico, como ocurre
*Doctor en Ciencias Médicas.

en la fase preovulatoria o la presencia de células con efecto progestacional, células naviculares, en citología vaginal seriada coloreada con el método de Papanicolaou. Otras pruebas como la ausencia desangrado 72 horas después de la inyección intramuscular de una solución al 1:1 000 de prostigmine (prueba de Soskin (5,6) o la administración interdiaria de 1-1,5 mg de estradiol por 5 dosis o de 50-100 mg de progesterona oleosa, en dosis única, con el mismo fín, no son confiables, puesto que para que ocurra sangrado por privación hormonal se necesita la presencia de un endometrio que responda aestrógenos o que este estrógeno-estimulado adecuadamente (en el caso de progesterona/progestágeno solos) y es negativa en caso de hipoestrogenismo o sinequias uterinas. En cambio cuando se utilizan mezcla de estrógeno y progesterona o de sus derivados sintéticos a dosis efectivas, se obtendrá sangrado endometrial siempre que exista útero. Una gran variedad de productos de esta índole se comercializaron ennuestro país, tales como Prometron®, Dougynon® o Duogynon F,® oral y parenteral, Paralut®, Lutogynestryl®, Cyclogestrin® (10 mg de progesterona + 1 mg de estrona, para uso IM) el Ginecosid®, grageas para uso oral, una diaria por 2 días consecutivos y que contiene 5 mg de metilestrenolón + 0,3 mg de metilestradiol (7). Los 2 últimos continúan comercializándose en Venezuela (8). Estos compuesto hancaído en desuso después de la aparición del síndrome DES, que se refiere al daño ocasionado a los embriones cuyas madres recibieron este producto, dietiletilbestrol, durante el embarazo para el tratamiento de la amenaza de aborto. Por este hecho, y porque pueden causar retención de embriones muertos e insuficiencia luteal, al inhibir la producción endógena de LH, se ha abandonado
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PRUEBAS PARA DIAGNÓSTICO DE EMBARAZO

el uso de productos hormonales como diagnóstico de gestación. Lo continuamos utilizando en caso de necesitar un sangrado por privación hormonal, después de verificar la estrogenicidad del moco cervical y de obtener una prueba en sangre de hormona gonadotrofina coriónica humana (hCG) negativa. Pasaron tres mil trescientos años de los...