sensibilidad a antibioticos



PRUEBA DE SUSCEPTIBILIDAD A LOS ANTIMICROBIANOS

1.- INTRODUCCIÓN
Desde su descubrimiento, los antibióticos han transformado completamente la perspectiva de la humanidad con respecto a las enfermedades infecciosas. Hoy día el uso de los antibióticos, combinado con mejoras en el saneamiento, la vivienda y la nutrición, junto con el advenimiento de los programas de vacunación generalizada,han dado lugar a una notable disminución de enfermedades infecciosas que antes eran comunes y aniquilaban a poblaciones enteras. No obstante, en la actualidad la resistencia de las bacterias es el principal obstáculo para la eficacia terapéutica de los antibióticos, pues no sólo puede anular la acción curativa si se manifiesta en el curso del tratamiento, sino que tiene a la larga consecuenciastodavía más graves para el conjunto de la población, ya que provoca la desaparición de las cepas susceptibles y la propagación de las resistentes. Ese es el motivo por el cual la determinación de la sensibilidad de las bacterias a los antibióticos haya adquirido tanta importancia y sea indispensable para hacer de los antibióticos un uso racional y para preservar la eficacia de este grupo tanvalioso de agentes terapéuticos. Las pruebas de susceptibilidad generalmente son útiles como una guía para selección de antimicrobianos de cada caso, o bien para la modificación de un tratamiento, por lo que es importante mantener un alto grado de exactitud y reproducibilidad en los resultados. Estas pruebas nunca deben practicarse a microorganismos contaminantes y / o microorganismos que no tengan unacorrelación con el proceso infeccioso


2.- PRINCIPIO Y METODOLOGÍA DE LA DETERMINACIÓN
Los antibiogramas son métodos in vitro que determinan las susceptibilidades de los microorganismos a una variedad de agentes antimicrobianos, bajo condiciones de laboratorio específicas y estandarizadas. La meta principal del estudio de susceptibilidad es proveer al clínico algunas recomendaciones sobre laterapia que puede ser más apropiada en pacientes con una infección específica.
Existen diversos métodos para determinar la sensibilidad bacteriana a los antibióticos, presentando además cada uno de estos métodos, múltiples variantes.
Cualquiera que sea el método seleccionado, el medio de cultivo a emplear ha de ser aquel que permita un buen desarrollo del microorganismo cuya sensibilidad sedetermina y además no debe ejercer ningún efecto inhibidor sobre la actividad antibacteriana de los antibióticos o quimioterápicos ensayados.
En la actualidad, las técnicas para determinar la susceptibilidad de un microorganismo a un antimicrobiano mas utilizadas son:
Método de Dilución: Consiste en incorporar diluciones de un antimicrobiano a un caldo o agar que luego se inocula con elmicroorganismo a estudiar. La concentración más baja que evita la proliferación visible después de la incubación se denomina concentración mínima inhibitoria (CMI).
Método de Difusión: El antibiograma por el método de difusión en agar es una prueba en la que se enfrenta la bacteria inoculada sobre la superficie de un medio de agar con una solución antibiótica absorbida en discos de papel de filtro. Estemétodo está estandarizado y los halos de inhibición han sido obtenidos correlacionándolos con las CMI que aparecen en unas tablas.
Hay varios factores que afectan al halo de inhibición: la carga del antibiótico en los discos, la difusión del antibiótico en el medio de cultivo, el tamaño del inóculo bacteriano, la composición y grosor del medio de cultivo, la velocidad del crecimiento bacteriano yel tiempo de incubación.
Los discos de antibióticos son adquiridos comercialmente. Deben contener la cantidad establecida de antibiótico y ser conservados a 4ºC protegidos de la humedad. Para su realización se siembra el inoculo estandarizado de ensayo en el medio de agar, se colocan discos impregnados de antimicrobianos a las concentraciones indicadas y después de un periodo de incubación se...