SENSIBILIDAD

INDICACIONES DE SENSIBILIDAD
La microscopía presenta una sensibilidad inferior al cultivo, oscilando entre un 22% y un 80%. Existen diversos factores condicionantes que intervienen en la misma: a)Tipo de muestra. Las de origen respiratorio son las de mayor rentabilidad, seguidas de las muestras tisulares; b) La cantidad de muestra procesada; c) La concentración de bacterias en la muestra. Paraque una tinción sea positiva debe contener 105 bacterias por ml de muestra. Así, en los líquidos de territorios estériles, que suelen tener un número bajo de microorganismos, la microscopía es muypoco rentable. Por ello, algunos autores recomiendan en este tipo de muestras llevar a cabo técnicas de concentración. Aunque la centrifugación parece la primera opción plausible, no es totalmenteeficaz debido a que la densidad de flotación de las micobacterias está próxima a 1, lo que hace que muchas de ellas permanezcan en el sobrenadante. Sin embargo, si parecen eficaces la superposiciónsecuencial en un portaobjetos de varias gotas del fluido corporal no centrifugado o la filtración mediante una membrana de policarbonato; d) El tipo de tinción realizado. Es conocido que la tinción deKinyoun es la que ofrece una menor rentabilidad, mientras que la tinción con fluorocromos, además de requerir un menor tiempo de observación, siempre se la ha considerado el de mayor sensibilidad. Noobstante, en la actualidad este último aspecto es bastante controvertido y no parece que en sensibilidad supere a la tinción de Ziehl-Neelsen; e) La especie micobacteriana presente. Las micobacterias notuberculosas se detectan con menor frecuencia y con mayor dificultad que M. tuberculosis. Además determinadas especies, como algunas de crecimiento rápido, no suelen teñirse adecuadamente con losfluorocromos. Por ello, en estas micobacterias se recomienda la tinción con carbolfucsina y una decoloración más suave; y f) La experiencia del observador.
Aunque la especificidad del examen directo de la...