Sepsis Abdominal

INTRODUCCIÓN
En la actualidad se sabe que durante la sepsis se desencadena una cascada no controlada de eventos inflamatorios en el organismo. La diabetes mellitus, las enfermedades linfoproliferativas como la leucemia, la cirrosis hepática, las quemaduras extensas y ciertos fármacos neutropénicos son los principales factores predisponentes para la aparición de sepsis por bacterias Gramnegativas. Por su parte, la sepsis por Gram positivos se ve favorecida con catéteres intravenosos o sondas vesicales, prótesis y el uso de drogas intravenosas.
Con el propósito de precisar y solventar de manera eficaz las necesidadesNecesidades de la persona anciana. Enfermería de cada persona (pacienteAtención Primaria y Ataxia) es indispensable establecer una serie de pautas que, en su conjunto,constituyen el proceso de EnfermeríaProceso de cuidado de enfermería a puérpera con feto muerto retenido de 14 semanas fundamentado por la teoría de Virginia Henderson.
Se trata de un procesoCaso Clínico. Proceso Enfermero a un Adulto Mayor y Modelo de Promoción a la Salud continuo pero integrado por diferentes etapas, ordenadas lógicamente,









OBJETIVO
Realizar una adecuada planificación yejecución de los oportunos cuidadosCuidados de Enfermería a pacientes con Encefalopatía Hepática Grado II orientados al bienestar del paciente.








SEPSIS ABDOMINAL
La sepsis abdominal es una entidad grave que puede tener, a pesar de los avances en el diagnóstico y el tratamiento que se registran en los últimos años, una mortalidad superior al 25% y en algunas series hasta del 75%. Puedeclasificarse de la siguiente manera:
PERITONITIS PRIMARIA 
a. Espontánea del niño
b. Espontánea del adulto
c. En pacientes en diálisis peritoneal
d. Por tuberculosis
PERITONITIS SECUNDARIA 
a. Por perforación de vísceras
b. De origen traumático
c. Postoperatoria  
PERITONITIS TERCIARIA 
a. Sin patógenos detectados
b. Por hongos
c. Por bacterias oportunistas
ABSCESOS INTRA-ABDOMINALES 
a. Conperitonitis primaria
b. Con peritonitis secundaria
c. Con peritonitis terciaria
La clasificación también depende del área anatómica afectada: 
a. De la unión gastroesofágica al ligamento de Trietz
b. Del intestino delgado
c. Del colon
d. Post-operatoria
e. De vías biliares
f. De páncreas
g. Abscesos hepáticos
h. Del apéndice
i. De origen ginecológico
j. Del recto
La mortalidad porsepsis varía de acuerdo con el sitio primario de la infección, así:
-Estómago y duodeno 10%
-Intestino delgado 20%
-Colon 35%
-Vías biliares 5%
-Páncreas 40%
-Apéndice 5%
-Post-operatoria 45%
Los factores de riesgo en sepsis abdominal son: 
a. Edad superior a los 70 años
b. Sustancias presentes en el abdomen como sangre, bilis, fibrina, cuerpos extraños, talco y bario
c. Shock
d. Transfusiones
e.Diabetes
f. Tratamiento con inmunosupresores
g. Contaminación microbiana
METODOS DIAGNOSTICOS
El cuadro clínico se caracteriza por fiebre, toxicidad general, aumento de la sensibilidad abdominal, rigidez, distensión y ausencia de peristaltismo. Las ayudas diagnósticas más comunes son:
RADIOGRAFIAS SIMPLES DE ABDOMEN (AP Y LATERALES). Suelen mostrar íleo adinámico, colecciones, edema de lasasas, pérdida de las sombras del psoas o de las líneas peritoneales y, en ocasiones, neumoperitoneo.
ECOGRAFIA Y TAC. Son métodos útiles para detectar colecciones en diferentes sitios, como abscesos intraperitoneales, subfrénicos, en fondos de saco o hepáticos. Cuando hay drenes, fístulas, estomas, mucho gas o en pacientes obesos, la ecografía se hace difícil y es mejor emplear la TAC.
PUNCIONABDOMINAL. Confirma la presencia de pus en algún sitio del abdomen y a la vez sirve para hacer cultivos y antibiogramas.
CULTIVO Y ANTIBIOGRAMA. En la peritonitis primaria el gérmen más frecuente es la Escherichia coli, que se encuentra en 40-60% de los casos, seguido del Streptococus pneumoniae en un 15%. En la peritonitis secundaria la flora es muy variable y depende de la víscera afectada.
NORMAS...