SEPSIS FINAL

UNIVERSIDAD CENTRAL
DEL ECUADOR

SEPSIS
INTEGRANTES:
• ARROBA LOPEZ CARLOS ANDRES
• ASIMBAYA SELLAN STEVEN PAUL
• ASTUDILLO LOPEZ JONATHAN ALEJANDRO
• AVEIGA CEDEÑO LEONARDO ANDRES

DR. ALEX ALBORNOZ

 Madre: 32 años, secundaria incompleta, empleada
domestica, tipo de sangre O+ G:2 c:1
 C:1 hace 14 años, producto sano “o”(+) 2001
 G2:Amenaza de aborto en 2do y 3er mes, amenaza
de partopretérmino a las 31 semanas, preeclampsia
severa, RPM de 24 horas de evolución. Se coloca
Corticoides para maduración pulmonar.
 5° ECO: oligohidramnios, C. prenatal desde el 1er
mes.

Examen físico sala de partos
 Se obtiene producto único masculino vivo, sin tono
muscular, cianótico, sin esfuerzo respiratorio de 32
semanas de gestación por Capurro, APGAR 4 al
minuto, 6 a los 5 minutos 8 a los 10minutos.
 Cianosis con FiO2 de 40%, saturación de O2 menos
de 84%, respira con esfuerzo.
 Frecuencia Respiratoria: 98x’ FC: 108x’
 Presenta quejido espiratorio audible sin estetoscopio,
aleteo nasal, tiraje intercostal, retracción xifoidea
marcada, desbalance tóraco-abdominal; SILVERMAN
grado 2,
 Abdomen normal, ano perforado.
 Peso: 1900 gr, Talla: 41 cm; PC: 28.5 cm

Examen físico neonatal
RN: 48 horas de Vida
 Sueño leve, llanto débil esporádico.
 Decúbito dorsal, piernas separadas, flacidez en cuello y piernas a
la suspensión
 Prueba de la bufanda (+)
 Flexión de la muñeca forma ventana.
 Temperatura 38°c
 FC: 115 x min
 FR: 90 x min
 TA: 65/40
 Pulsos presentes
 Fontanelas anterior y posterior normales
 Milaria
 Reflejo de Moro incompleto

Factores de Riesgo
MATERNO• Amenaza de aborto
• Amenaza de parto
pretérmino
• Pre eclampsia severa
• RPM

RN
•
•
•
•
•
•
•

Prematurez
Peso Bajo
Sexo masculino
Inmunodepresión
Maniobras
Asfixia
Dificultad respiratoria

DIAGNOSTICO INICIAL
 Recién nacido prematuro moderado con peso bajo
al nacer; con peso adecuado para la edad
gestacional.
 Sepsis clínica temprana.

Tratamiento Inicial
 Ampicilina 50 mg/Kg/ 12h IM(95mg/dosis/ 12h)
 Gentamicina 5 mg/Kg/ 36h IM (9,5mg/dosis/ 36h)
 Realizar exámenes de laboratorio (BH, PCR,
Procalcitonina, IL-6, glicemia, electrolitos, EMO,
Hemocultivo)

Laboratorio:
 Glucosa 57/mg/dl,
 BUN 12,
 Creatinina 0.7,
 Urea 16,
 Na 133, K 5.8, Cl 111,
 Mg 1.8,
 BD 0.2, BT 6.9, BI 6.7,
 TGO9 TGP54,
 Grupo Rh: O(+)
 Eritrocitos 3.47,

 Hb 12.8,
 Hto 37.9,
 PCR: 12,2 mg/dl
Procalcitonina: 1,12 ng/ml
 IL-6: 179.7 pg/ml

 Rx torax. Datos de infiltrado basal de predominio derecho

PARÁMETRO

RESULTADO

TOTAL

Total de Leucocitos

N*S: 16,28 x10^3
N*C: 8,14 x10^3
L: 4,158 x10^3 (12,6%)
M: 2,112 x10^3 (6,4%)
E: 1,650x10^3 (5%)
B: 0,66 x10^3 (2%)

33 000

Total de Neutrófilos

S: 16,28 x10^3
C: 8,14 x10^3

24 420 (74%)

Neutrófilos Inmaduros

C: 8,14 x10^3

8 140NI/NT

8 140/16 280

0,5

Plaquetas

148x10^3

148.000

Tratamiento
MEDIDAS DE SOPORTE GENERAL:
Respiratorias :Oxígeno por Hood, mantener
Saturación O2 >90%
Ambiente térmico Neutro (Temperatura Axilar
36,5- 37 grados C
Monitoreo cada 3 horas: Frecuencia Cardiaca,
Presión Arterial, Temperatura
NPO
D/A 10%: 70ml/kg/ día ( 133ml/ día)

Día 2
Mantener medidas de soporte general
D/A 10%: 80ml/kg/día ( 152ml/ día)
Día 3
 Tras la confirmación del Hemocultivo con Enterococo faecalis, se
mantiene el esquema:
 Ampicilina 50 mg/Kg/ 12h IM (95mg/dosis/12h)
 Gentamicina 5 mg/Kg/ 36h IM (9,5mg/dosis/36h)
 D/A 10%: 90ml/kg/ día ( 171ml/ día)
 Al retirar la oxigenación con Hood, el paciente, se presenta afebril.
 Se continua con el tratamiento, que se suspende progresivamente
 A partir del 5todía, con cultivos negativos y recuperación clínica, Se
reintroduce alimentación oral.
 En el momento del alta el paciente esta asintomático con saturaciones
de oxigeno normales

Evolución
 RN de 8 días, 6h
 Dg: Recién nacido prematuro moderado con peso bajo al nacer; con
peso adecuado para la edad gestacional + Infección Neonatal
S: RN masculino vivo, consciente, buena succión y...