sepsis nenonatal

SEPSIS
NEONATAL

DEFINICION
 Es

el conjunto de signos y síntomas de
infección sistémica, de origen bacteriano
que se presenta dentro de los primeros 28
días de vida extrauterina.

 Es

una de las principales causas de
muerte en etapa neonatal

Incidencia
Sepsis Neonatal afecta aproximadamente 2 de
cada 1000 nacimientos con una incidencia mas
alta en los prematuros y losque nacen de bajo
peso.
Hay dos tipos de Sepsis Neonatal :



Aparicion Temprana
Aparicion Tardia

CLASIFICACIÓN
SEPSIS TEMPRANA:
Se presenta en los primeros 2 a 4 días de vida
Asociada a factores perinatales
SEPSIS TARDIA:
Se presenta después del 4to. día de vida
Asociado a factores de tipo ambiental
Adquisición intrahospitalaria

FACTORES PREDISPONENETES
MATERNOS:
RPM portiempo prolongado
Fiebre materna intraparto (>37.5)
leucocitosis materna
Enfermedades víricas maternas
Corioamnionitis
IVU
Cervicovaginitis materna
Parto pretérmino o atendido en medio séptico,
instrumentación obstétrica contaminada

FACTORES
PREDISPONENTES

FETALES:

Grado de prematuridad
Líquido amniótico teñido de meconio
Apgar < 6 a los 5 min
necesidad de oxígeno
fiebreneutropenia
alteraciones en la integridad de la piel
desnutrición
presencia de catéteres arterial o venoso central, maniobras
de resucitación, sondas, ventilación prolongada

Factores predisponentes:
Procedimientos invasivos

ETIOLOGIA
E.coli
Enterobacter
Klebsiella
Salmonella
S. aureus
S. pneumoniae
S.coagulasa negativa
Enterococcus
Proteus
S. grupo B
PseudomonasFISIOPATOGENIA
 El

germen invade la sangre a partir de
varios sitios de infección.

 En

el neonato a partir de:
Piel
Aparato respiratorio
Aparato digestivo



El recién nacido es lábil a las infecciones como consecuencia
de la alteración de sus mecanismos de defensa inmunes y no
inmunes que los hacen más susceptibles a las infecciones en
comparación a los demás grupos de edades.GUIAS PARA EL MANEJO DEL RECIÉN NACIDO CON SEPSIS, MIGUEL OSORIO



Tienen alteraciones en
el
mecanismo
de
defensa no inmune
como
la
piel,
la
mucosa y la flora
bacteriana.



Alteraciones en
los mecanismos de defensa
inmune fundamental en el proceso de muerte
bacteriana.



Además de deficiencia de
inmunoglobulinas que son
anticuerpos empleados por
el sistemainmunitario para
identificar
y
neutralizar
elementos extraños tales
como bacterias, virus o
parásitos.



El recién nacido prematuro carece de niveles
adecuados de inmunoglobulina G, ya que ésta
atraviesa la placenta sólo a partir de la semana
28 adquiriendo niveles adecuado de protección
en el recién nacido.

Respuesta del Sistema
Inmunológico
Normalmente el sistema inmunológicoresponde de
una manera especifico a un patógeno
pero si hay algún problema con un elemento el sistema
inmunológico no funciona adecuadamente.

Signos y Sintomas
Los síntomas varían de un recien nacido a otro depende
si el niño tiene otros problemas de salud.
Convulsiones
Movimientos reducidos
Tachypena
Cambios del Ritmo Cardiaco
Difficultades Alimenticias
Difficultadad RespiratoriaInstabilidad de Temperatura
Ictericia
Reduccion en succion
Irritabilidad

MANIFESTACIONES TARDIAS
 Edema
 Insuficiencia

respiratoria y/o cardíaca
 Hipertensión pulmonar
 Enf. Hepatocelular con
hiperbilirrubinemia
 Choque séptico
 Hemorragia suprarrenal con
insuficiencia
 Insuficiencia médula ósea

DIAGNOSTICO
 Laboratorio:

Leucopenia < 5 000
Relación leucocitosinmaduros/total >.16
Cuenta absoluta de NEUTROFILOS < 1000
Bandas absolutas >500
Relación Banda/Neutrófilos igual o > 0.2
Trombocitopenia < 100 000

DIAGNOSTICO
Cuando un neonato presenta signos y sintomas de sepsis hay
varios laboratorios que se deben llevar a cabo para obtener la
certeza y luego comenzar los tratamientos adecuados.

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Complete Blood Count (BHC)
Cultivos...