Sepsis Neonatal Por Pantoea Agglomerans

Presentación de casos clínicos

Arch Argent Pediatr 2012;110(4):e77-e79 / e77

Pantoea agglomerans: ¿un nuevo patógeno en la unidad de
cuidados intensivos neonatales?
Pantoea agglomerans: a new pathogen at the neonatal intensive care unit?
Dr. Antonio Segado-Arenasa, Dra. Almudena Alonso-Ojembarrenaa, Dr. Simón P. Lubián-Lópeza y
Dra. Ana M. García-Tapiab
RESUMEN
La sepsis tardía es especialmentefrecuente en los recién nacidos pretérmino, y los bacilos gramnegativos son responsables
de los casos más graves con una elevada mortalidad asociada.
Pantoea agglomerans es un bacilo gramnegativo que pocas veces
se ha descrito como patógeno en el ser humano, menos aún en
el recién nacido. Se presenta el caso clínico de un recién nacido pretérmino que sufrió una sepsis fulminante por Pantoeaagglomerans en una unidad de cuidados intensivos neonatales.
Hasta la fecha no se ha descrito ningún caso de sepsis por P.
agglomerans en esta población en España.
Palabras clave: neonato, Pantoea agglomerans, sepsis tardía.
SUMMaRy
Late-onset sepsis is very frequent among preterm infants and
cases due to Gram negative pathogens have elevated morbidity and mortality. Pantoea agglomerans is a Gramnegative
organism which has been rarely reported causing disease in
humans. We present a case of P. agglomerans late-onset fulminant sepsis in a preterm newborn at a neonatal intensive care
unit. Up to date none P. agglomerans sepsis has been reported
among this population in our country.
Keywords: newborn, Pantoea agglomerans, late-onset sepsis.
http://dx.doi.org/10.5546/aap.2012.e77

INTRODUCCIÓNPantoea agglomerans es una enterobacteria aislada frecuentemente en plantas, frutas y vegetales, pero que también se ha encontrado en heces
humanas y de animales.1 Como patógeno, se ha
descrito clásicamente como causante de infecciones localizadas (sinovitis, artritis) postraumatismo
con plantas.2,3 Los primeros casos de sepsis en recién nacidos (RN) y lactantes fueron secundarios

a. Sección deNeonatología. Unidad de Gestión Clínica de
Pediatría.
b. Servicio de Microbiología. Secretaría de Neonatología.
Hospital Universitario Puerta del Mar.
Cádiz. España.
Correspondencia:
Dr. Antonio Segado Arenas: a.segadoarenas@gmail.com
Conflicto de intereses: Ninguno que declarar.
Recibido: 30-1-2012
Aceptado: 28-3-2012

a contaminación de fluidos intravenosos.4,5 Si se
eliminan las sepsis secundariasa contaminación
de nutrición parenteral (NP), se han descripto sólo 11 casos de sepsis neonatal por P. agglomerans,
ninguno en España.6-9
CaSO CLÍNICO
Recién nacida pretérmino de 32 semanas y dos
días de gestación, fruto de gestación gemelar (2ª
gemela). Oligoamnios y crecimiento intrauterino
retardado desde la semana 20 de gestación. Serologías para Toxoplasma, citomegalovirus, rubéola
y herpesvirus negativas, marcadores hepáticos
negativos. Nace mediante cesárea electiva por
detectarse en ecografía Doppler flujos arteriales
alterados en el segundo gemelar. Apgar de 5 y 7
al primer minuto y a los cinco minutos, respectivamente. Peso de RN: 750 g.
Permaneció respiratoriamente estable sin necesidad de soporte respiratorio u oxigenoterapia.
Requirió catéter venoso umbilical, retirado
a los7 días de vida (cultivo del catéter negativo, se sustituyó por catéter epicutáneo) y de NP.
Antibioterapia con ampicilina y gentamicina y
profilaxis de candidiasis con fluconazol desde el
nacimiento. A los 8 días de vida presentó sepsis
tardía, con fiebre, elevación de reactantes de fase
aguda y crisis de apnea-bradicardia, por lo que se
inició tratamiento con vancomicina. En el hemocultivo seaisló Staphylococcus coagulasa negativo.
A los 19 días de vida comenzó con mala perfusión periférica (piel reticulada, frialdad acra,
palidez, pulsos filiformes), dificultad respiratoria (polipnea, respiración superficial, tiraje subcostal) con necesidad creciente de oxigenoterapia
para mantener una adecuada saturación de oxígeno, taquicardia (de hasta 195 latidos por minuto) y oligoanuria. Fue...