sepsis neonatal

1. INTRODUCCIÓN
En las últimas tres décadas la listeriosis se ha convertido en los países desarrollados en una de las principales zoonosis emergentes de transmisión alimentaria. Los casos y brotes humanos de esta enfermedad se han asociado a la ingestión de alimentos muy diversos, sobre todo leche, derivados lácteos, carnes mal preparadas (embutidos en especial) y por el consumo de verduras mallavadas.
El interés de la listeriosis en salud publica deriva de su alta letalidad (20-30% casos), afectando corrientemente a inmunodeprimidos, con enfermedades subyacentes (SIDA, por ejemplo) que causan un deterioro manifiesto en la inmunidad mediada por linfocitos T. En el humano puede provocar abortos, meningoencefalitis y meningitis especialmente en neonatos, ancianos e inmunodeprimidos, asícomo bacteriemia en mujeres gestantes, inmunodeprimidos y neonatos (granulomatosis infanto-séptica). Además de transmitirse por los alimentos, se trata de una enfermedad profesional (personas que trabajan con animales).


Posibles explicaciones de la emergencia de la listeriosis humana transmitida por alimentos como un asunto del máximo interés de Salud Pública son:
• los cambiosimportantes en la producción, procesamiento y distribución de los alimentos, la utilización cada vez mayor de la refrigeración como medio de conservación primaria de los alimentos,
• los cambios en los hábitos de comida de la población, particularmente respecto a la comodidad de los alimentos ya preparados
• y un incremento del número de personas consideradas de alto riesgo desufrir la enfermedad (ancianos, gestantes, recién nacidos, inmunodeprimidos)


2. AGENTE, HUESPED, MEDIOAMBIENTE


AGENTE

Listeria monocytogenes, bacteria intracelular facultativa, es uno de los patógenos causantes de infecciones alimentarias más virulentos, siendo su tasa de mortalidad más alta que casi todas las restantes toxinfecciones alimentarias.
L. monocytogenes es un baciloGram positivo, recibe su nombre del cirujano inglés Joseph Lister. Es pequeño (0,4 a 0,5 micrones de ancho x 0,5 a 1,2 de largo) no ramificado y anaerobio facultativo, capaz de proliferar en un amplio rango de temperaturas (1°C a 45°C) y una elevada concentración de sal. Es catalasa positiva y no presenta cápsula ni espora. Tiene flagelos perítricos, gracias a los cuales presenta movilidad a 30ºCo menos, pero es inmóvil a 37 ºC, temperatura a la cual sus flagelos se inactivan. El componente principal de los flagelos es la proteína flagelina; los antígenos flagelares se conocen como antígenos H y los codifica el gen fla A, cuya expresión es dosis-dependiente respecto de los factores medioambientales, generalmente alimentos, que contienen represores de la expresión del gen fla A. Enalgunas cepas, los flagelos influyen en la adhesividad de las listeria al poliestileno, propiedad de gran interés práctico en la industria alimentaria

De las seis especies que comprende este género, solo son patógenas la L.monocytogenes y la L. ivanovii, que afecta principalmente a los animales. Las otras cuatro, L. innocua, L. seeligeri, L. welshimeriy L. grayi (sin. murrayi) son inocuas para laespecie humana y para los animales.



HUESPED

Son numerosas las especies animales domesticas y silvestres que sirven de reservorio, siendo sus deyecciones, fuente de propagación de la enfermedad. Se ha encontrado en por lo menos 37 especies de mamíferos, tanto domésticos como salvajes, así como en al menos 17 especies de pájaros y algunas especies de peces y mariscos. La especiedoméstica más susceptible es la ovina seguida en importancia por la caprina y bovina

La repercusión clínica, así como la carga de listeria en los animales, varía mucho entre las diferentes especies y dentro de cada una, hay diferencias individuales, atribuibles a la inmunidad antibacteriana. Al igual que en la especie humana la afectación del SNC en los animales es muy relevante y como en el...