sepsis neonatal
Juan Manuel Cruz Díaz
Médico Interno de Pregrado.
Se desarrolla en lactante menores de 1 mes de vida.
Enfermedad clínica y hemocultivos positivos.
INCIDENCIA.
Principalcausa de mortalidad neonatal en el
mundo
1-4 casos por 1,000 nacidos vivos.
8-15 casos por 1,000 nacidos vivos.
300-1,000 nacidos vivos con muy bajo peso.
CLASIFICACIÓN.
Temprana:Primera semana de vida.
Tardía: Segunda semana.
Diferencias epidemiológicas, causales, patogénicas
y pronósticas.
SEPSIS TEMPRANA
De Inicio temprano.
En México las enterobacterias son más frecuentes:
-
E. coli.
Klebsiella-Enterobacter-Serratia
De inicio tardío.
-
-
-
S. aureus.
Pseudomonas sp
Enterobacterias.
FACTORES PREDISPONENTES.
--
Factores del feto.
Sexo masculino.
Apgar 18 h)
IVU.
Vaginosis bacteriana.
PATOGÉNESIS DE
LA SEPSIS TEMPRANA
El RN inhala líquido
amniótico contaminado.
Neumonía.
Bacteremia.SEPSIS
Defensas
inmunológicas
deficientes
Compuestos inmunogénicos.
-
Lipopolisacárido en Membrana G-
-
Mediadores de la inflamación.
Mediadores Proinflamatorios:
IL-1IL-6
IL-8
TNF-a
Mediadores antiinflamatorios.
IL-4
IL-10
TGF-B
EPIDEMIOLOGÍA DE LA SEPSIS TEMPRANA
5-1,000 RN vivos.
Prematurez es el mayor factor de riesgo.
Asociado a un sistemainmune deficiente.
PROFILAXIS. ANTIBIOTICOS INTRAPARTO.
Se sugieren ante factores de riesgo:
-
Fiebre materna.
Ruptura prematura de membranas.
Ruptura de membranas prolongadas (>18 h)Bacteriuria durante el embarazo.
-
Penicilina o amoxicilina.
-
PATÓGENOS EN LA SEPSIS TEMPRANA
Streptococo pyogenes.
EUA 20-35% mujeres embarazadas son portadores asintomáticos deEGB.
PATÓGENOS EN LA SEPSIS TEMPRANA
Escherichia Coli.
GAntigenos O, H, K.
Listeria monocytogenes. G+
70% de madres infectadas con Listeria presentan trabajo de
parto antes de la...
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