Sepsis pediatrica

SEPSIS PEDIATRICA
En recién nacidos los fagocitos responden menos a los patrones moleculares asociados a patógenos ( PAMP) que las células adultas , tienes actividad de adhesion y extravasaciondisminuida , producen menos citóquinas proinflamatorias y tienen una actividad de presentacion de antígenos disminuida a las células inmunologicas adaptativas; ademas las células NK. Son menos citotóxicas y los niveles del complemento son solo el 10 al 70% de los niveles de los adultos .
La inmunidad adaptativa es tambien suprimida en los niños muy pequeños , aunque los niveles de células T sonmucho mayores en recién nacidos que en adultos su funcionalidad es relativamente pobre por la menor producción de IL 2.
Las células T CD 4 tienen menor producción de Interferon gamma y las células TCD 8 cito tóxicas son menos activas.

Las células B aunque en numero son importantes pero son vírgenes producen mas Ig M y responden menos a los polisacaridos capsulares .
Hacia los 2 años la rtainmune y adaptativa alcanza los niveles de los adultos pero su competencia de alcanza hasta la adolescencia
Esto lleva a mayor susceptibilidad a infecciones por virus y gérmenes encapsulados.
Enmenores de 2 años por virus por una réplicacion viral no chequeada por una menor producción de Interferon gama y respuesta de linfocitos cito tóxicos disminuida.
En los primeros 6 meses de vida loque ayuda es el paso transplacentario de Ig G e Ig A .

Disminucion de la incidencia de Enfermedad invasiva por S. Pneumoniae es del 76% con la implementación de la vacuna .
Con respecto almeningococo la tríada clásica de fiebre meningismo y estado mental alterado se da en el 27% de los casos y el 25% de los pacientes con meningococcemia hacen púrpura fulminans
En niños inmuno comprometidoslos virus Parainfluenza pueden causar Neumonia severa igual que el Adenovirus.
23% de los casos de neumonia severa tienen coinfeccion mixta lo cual aumenta el riesgo de falla respiratoria y choque...