sepsis puerperal

Inducción al parto
Es la instauración artificial de contracciones uterinas con el fin de terminar la gestación cuando el feto es viable. La inducción médica es motivada por razones maternas, obstétricas o fetales, se puede realizar en una paciente con un embarzo a termino o pretermino; y la inducción electiva es mas que todo de índole social o de estricta conveniencia, se realiza en pacientessanas con fetos sanos, en embarazos a termino y las membranas ovulares deben estar integras
Consiste en provocar a voluntad la aparición de contracciones en el útero grávido, antes del inicio espontáneo del trabajo de parto, con el propósito de lograr el nacimiento. Estas contracciones ocasionan el borramiento y la dilatación cervical a fin de permitir el nacimiento del producto de la concepción(JUAN ALLER)

Maduración cervical: En el comienzo del embarazo el cuello es largo, grueso, generalmente está cerrado y se distinguen fácilmente un orificio externo y uno interno. El cuello va madurando por efecto de las contracciones uterinas que ocurren durante el embarazo, pero sobre todo las de las últimas semanas, de manera que el orificio externo se acerca al interno, hasta el punto en queya no es posible su diferenciación anatómica; además se pone blando, en posición central y con 1 a 2 cm de dilatación. Es el estado del cuello ideal para realizar la inducción del trabajo de parto.

Conducción: Consiste en aumentar la frecuencia e intensidad de las contracciones uterinas que se iniciaron espontáneamente.

Indicaciones y contraindicaciones de la inducción medica:Indicaciones medicas que el profesor dio en clase:

Indicaciones maternas
Indicaciones fetales
Ovulares
Diabetes
Membranas ovulares rotas
Preclampsia
Neuropatía
Neumopatia
Embarazo cronológicamente prolongado
Óbito fetal
Isoinmunizacion Rh
RCIU
Malformaciones
Fetos macrosomicos
RPM
Corioamnionitis
Hidramnios
Placenta previa

Requisitos para una inducción electiva:Documentación de la frecuencia cardíaca fetal durante 20 semanas auscultada con estetoscopio de Pinard o 30 semanas mediante Doppler.
Que hayan transcurrido 36 semanas desde el resultado positivo de la prueba de embarazo, en sangre u orina, determinada mediante un método reproducible.
Que la medición ultrasonográfica de la longitud cráneocaudal obtenida entre las semanas 6 y 11 indique una edadgestacional de 39 semanas.
Que la biometría fetal por ecosonografía, obtenida entre las semanas 12 y 20, confirme una edad gestacional de 39 semanas o más determinada por fecha de última menstruación o por clínica.

Métodos de inducción de trabajo de parto:


1. Despegamiento de las membranas fetales (maniobra de Hamilton): consiste en introducir un dedo en el cuello uterino y realizar unmovimiento circular en el orificio cervical interno, no es en si un método para inducir el trabajo de parto pero puede ayudar al comienzo de las contracciones. El despegamiento del corion leve favorece una serie de procesos bioquímicos que producen la liberación de prostraglandinas y por lo tanto la instauración de contracciones.
2. Medios mecanicos: consiste en la utilización de diversos medios comosondas o bujías con el fin de dilatar el cuello uterino y provocar las contracciones.
3. Inyección intraamniotica de soluciones hipertónicas: este método no se emplea en la actualidad debido a que puede provocar la muerte materna como complicación. Consistía en la introducción de 15-30ml de suero salino hipertónico en la cavidad amniótica mediante amniocentesis abdominal. Solo se usaba en casosde óbito fetal
4. Amniotomia: tras la desinfección de los genitales se procede a romper las membranas ovulares en el polo inferior del huevo ayudándose con una lanceta. Suele combinarse con la administración de oxitócicos.
5. Administración de oxitocina: la oxitocina sintética administrada por vía EV es la más utilizada. Tiene la ventaja de que posee una vida media muy corta por lo que al...