SEPSIS PUERPERAL

Puerperio
Patológico

COMPLICACIONES HEMORRAGICAS


CLASIFICACION



 Hemorragia post parto inmediata: Es la que se produce en las
primeras 24 horas posterior al nacimiento.



 Hemorragia post parto tardía (o del puerperio propiamente dicho):
Es la que se produce después de las 24 horas, hasta los diez
primeros días de ocurrido el nacimiento.



 Hemorragia del puerperio alejado: Es laque se produce después
de los primeros diez días, hasta los 45 días posteriores al
nacimiento.



 Hemorragia del puerperio tardío: Es la que se produce después de
los 45 días hasta los 60 días.



FACTORES DE RIESGO Y ETIOLOGÍA



Las causas de hemorragia posparto pueden simplificarse en 4 T:



 TONO (atonía).



 TRAUMA (desgarros y laceraciones).



 TEJIDO (retención de restos).

 TROMBINA (alteraciones de la coagulación).



1. Para que se presente alteraciones del tono uterino:


 Polihidramnios.



 Malformaciones fetales.



 Hidrocefalia.



 Parto prolongado o precipitado.



 Multiparidad.



 RPM prolongada.



 Fiebre.



 Miomas uterinos.



 Placenta previa.







2. Trauma en músculo uterino:


 Parto instrumentado.



 Partoprecipitado.



 Episiotomía.



 Malposición fetal.



 Manipulación intrauterina fetal.



 Presentación en plano de Hodge avanzado.



 Cirugía uterina previa.



 Parto Obstruido.



 Placenta fúndica.



 Tracción excesiva del cordón.



 Paridad elevada.

3. Tejido:


 Cirugía uterina previa.



 Anomalías placentarias (placenta succenturiata, cotiledón accesorio).

4.Alteraiones de la coagulación:


 Hemofilia.



 Hipofibrinogenemia.



 Antecedentes familiares de coagulopatías.



 Púrpura Trombocitopénica Idiopática.



 Síndrome de HELLP.



 CID: preeclampsia, muerte intrauterina, infección.



 DPPNI.

Shock

SEPSIS PUERPERAL

DEFINICIÓN


También conocida como fiebre puerperal. Se define como la aparición
en el puerperio de una infeccióndel aparato genital que se acompaña
de una temperatura superior a 38°C, después de 24 horas del parto,
medida durante al menos dos veces, separadas por un intervalo de 6
horas y no mayor de 24 horas. Se acompaña de síntomas locales y/o
generales.

Etiología


Los gérmenes más frecuentes son:



• Bacterias genitales aeróbicas







- Streptococus Alfay Beta-hemolítico.



- Streptococusviridans.



- Staphylococus coagulasa negativo.



- Escherichia coli.

• Bacterias de transmisión sexual


- Neisseria gonorrheae.



- Chlamydia trachomatis.



- Mycoplasma genitalis (hominis).



- Gardnerella vaginalis.

•Bacterias genitales anaeróbicas


- Peptostreptococus.



- Clostridium (C .perfringes).



- Actinomyces (asociadoaDIU).



- Peptococcus.



- Bacteróidesfragilis (Anaerobio produtor deB-lactamasa).



- Prevotella (Anaerobio productor de B-lactamasa).

CLASIFICACI
ON

Infección Pélvica Leve:

Otros:
 Infección de la pared abdominal.
 Mastitis puerperal.

Generalmente Infecciones
localizadas:
episiorrafia
Vulvitis.
Vaginitis.
Cervicitis Endometritis

La endometritis de aparición precoz: (primeras 24
horas posparto)

La endometritis de aparicióntardía: (más de una
semana posparto o poscesárea). La Chlamydia
trachomatis es la más relacionada.

Infección localizada:
Endomiometritis (afecta endometrio y miometrio)

Infección Pélvica Severa

Infección puerperal propagada por continuidad o
contigüidad, vía linfática o vía hemática:
 Absceso pélvico.
 Salpingoooforitis (anexitis).
 Peritonitis generalizada.
 Peritonitis pélvica.Abscesointra-abdominal con septicemia asociada
 Tromboflebitis pélvica séptica.
 Septicemia.
 Shock séptico.

FACTORES DE
RIESGO

Factores que afectan el estado general de la
mujer

Nivel socioeconómico bajo, higiene deficiente, falta de cuidados
prenatales y relaciones sexuales durante el puerperio.
o Todas aquellas afecciones que disminuyen las defensas orgánicas:
 Anemia, diabetes, desnutrición,...