SEPSIS Y ESTADO DE CHOQUE


Universidad Nacional Autónoma de México

Facultad de Medicina


ESTADO DE CHOQUE
Y SEPSIS


Presenta:
Aguirre Lara Gabriela
López  León Erick
Martínez López Monserrat
Pablo Santiago Alexis Olad
Velázquez Flores Pamela Janice


Grupo: 4816





México, D.F. a 04 febrero 2015
ESTADO DE CHOQUE Y SEPSIS

DEFINICIONES

Infección: Infección sospechada o confirmada o síndrome clínico asociado auna alta probabilidad de infección

SRIS: 2 de los 4 criterios, 1 de los cuales debe ser temperatura anormal o recuento leucocitario anormal:
1. Temperatura central >38,5 °C o <36 °C (rectal, vesical, oral, o catéter central)
2. Taquicardia: ritmo cardíaco medio >2 DE sobre lo normal para la edad en ausencia de un estímulo externo, fármacos crónicos o estímulo doloroso;
O elevación persistenteinexplicada durante 0,5–4 h;
O bradicardia persistente en niños <1 año de edad más de 0,5 h (ritmo cardíaco medio <10. º percentil para la edad en ausencia de estímulo vagal, fármacos β-bloqueantes o enfermedad cardíaca congénita)
3. Ritmo respiratorio >2 DE sobre lo normal para la edad o necesidad aguda de ventilación mecánica no asociada a enfermedad neuromuscular o anestesia general
4.Recuento leucocitario elevado o disminuido para la edad (no secundario a quimioterapia) o >10% neutrófilos inmaduros

Sepsis: SRIS más una infección confirmada o sospechada

Sepsis grave: Sepsis más 1 de los siguientes:
Disfunción cardiovascular definida como
A pesar de >40 ml/kg de fluido isotónico intravenoso en 1 h, hipotensión <5.º percentil para la edad, presión sanguínea sistólica <2 DE pordebajo de lo normal para la edad
O Necesidad de fármacos vasoactivos para mantener la presión sanguínea
O 2 de los siguientes:
-Acidosis metabólica no explicada: déficit de bases >5 mEq/l
-Aumento del lactato arterial >2 veces sobre el límite superior normal
-Oliguria: diuresis <0,5 ml/kg/h
-Relleno capilar prolongado 5 seg
-Diferencia de temperatura central y periférica >3 °C

2. Síndrome dedificultad respiratoria aguda (SDRA) definido como la presencia de una relación PaO2/FiO2 􀀩300 mmHg, infiltrados bilaterales en radiografía torácica, y no hay evidencia de fallo cardíaco izquierdo
O Sepsis más dos o más disfunciones orgánicas (respiratoria, renal, neurológica, hematológica o hepática)

Shock séptico: Sepsis más disfunción cardiovascular como definida anteriormente

Síndrome dedisfunción orgánica múltiple (SDOM): Presencia de función orgánica alterada de tal forma que no puede mantenerse la homeostasis sin intervención médica.


FACTORES DE RIESGO

Lactantes, niños con lesiones graves, niños con tratamiento antibiótico crónico, niños malnutridos, y niños con problemas médicos crónicos. También, los niños inmunosuprimidos (receptores de trasplantes en regímenes inmunosupresores,pacientes en quimioterapia o con esteroides, pacientes con inmunodeficiencias congénitas o adquiridas) tienen mayor riesgo de complicaciones a partir de una infección, incluyendo sepsis y shock séptico.


ETIOLOGÍA

INFECCIÓN
Bacteriemia o meningitis (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae tipo b,
Neisseria meningitidis, estreptococo grupo A, S. aureus)
Enfermedad viral (gripe,enterovirus, fiebre hemorrágica, VHS, VRS, CMV, VEB)
Encefalitis (arbovirus, enterovirus, VHS)
Rickettsias (fiebre manchada de las Montañas Rocosas, Ehrlichia, fiebre Q)
Sífilis
Reacción vacunal (tos ferina, gripe, sarampión)
Reacción mediada por toxinas (shock tóxico, síndrome de la piel escaldada estafilocócico)

CARDIOPULMONAR
Neumonía (bacterias, virus, micobacterias, hongos, reacción alérgica)Embolia pulmonar
Fallo cardíaco
Arritmia
Pericarditis
Miocarditis

METABÓLICO-ENDOCRINO
Insuficiencia supradrenal (síndrome adrenogenital, retirada de tratamiento corticoideo)
Perturbaciones electrolíticas (hiponatremia o hipernatremia; hipocalcemia o hipercalcemia)
Diabetes insípida
Diabetes mellitus
Errores congénitos del metabolismo (acidosis orgánica, ciclo de la urea, deficiencia de carnitina,...