sepsis
La sepsis se define como la presencia de la infección junto con manifestaciones sistémicas de infección. La sepsis grave se define como sepsis más disfunción de órganos inducida porsepsis o hipoperfusión tisular
Criterios diagnósticos para sepsis
Las variables generales
Fiebre (> 38,3 ° C)
La hipotermia (temperatura interna 90/min-1 o más de dos desviaciones estándar porencima del valor normal para la edad
Taquipnea
Estado mental alterado
Edema significativo o balance positivo de fluidos (> 20 ml / kg durante 24 hr)
La hiperglucemia (glucosa en plasma> 140 mg / dLo 7,7 mmol / L) en la ausencia de la diabetes
las variables inflamatorias
Leucocitosis (recuento de leucocitos> 12.000 l-1)
Leucopenia (recuento de leucocitos 1 mmol / L)
Recarga o moteadocapilar Disminución
MANEJO DE SEPSIS SEVERA
Cuestiones de reanimación y la infección inicial (Tabla 5)
A. reanimación inicial
1. Protocolizado, resucitación cuantitativa de los pacientes con sepsisinducida por hipoperfusión tisular (que se define en este documento como hipotensión persistir después de la exposición inicial del fluido o la concentración de lactato en sangre ≥ 4 mmol / L).Objetivos durante los primeros 6 horas de resucitación:
a) la presión venosa central de 8-12 mm Hg
b) La presión arterial media (MAP) ≥ 65 mm Hg
c) La producción de orina ≥ 0,5 ml / kg / hr
d) venosacentral (vena cava superior) o la saturación de oxígeno venoso mixto 70% o 65%, respectivamente (1C grado).
2. En pacientes con niveles elevados de lactato dirigidos reanimación para normalizar lactato(2C grado).
B. La detección de sepsis y el Mejoramiento del Desempeño
1. Exámenes de rutina de los pacientes potencialmente infectados con enfermedades graves de sepsis severa para permitir laaplicación temprana del tratamiento (Grado 1C).
2. Hospital a base de los esfuerzos de mejora de rendimiento en la sepsis grave (UG).
C. Diagnóstico
1. Culturas como clínicamente apropiado antes de la...
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