Sepsis

SEPSIS Y FALLO MULTIORGANICO
SIRS
Dos o mas de los siguientes
Temperatura > 38 o < a 35
Frecuencia cardiaca > 90 lpm
Frecuencia respiratoria > 20 rpm o PaCO2 12.000 o < 4.000
SEPSIS
SIRS masinfeccion documentada
SEPSIS GRAVE
Sepsis mas disfuncion de organos o hipoperfusion (acidosis lactica, oliguria, alteracion del estado mental)
SHOCK SEPTICO
Sepsis + disfuncion de organos +hipotension (PAS< 90mmHg o PAS > 90 mmHg con vasopresores)
Estas definiciones son utiles para que los clinicos puedan comunicarse eficazmente, transmitiendo el autentico sentido de enfermedad del pacienteNo todas las infecciones causan sepsis, su aparicion depende de factores de virlencia bacterianos (adherencia, resistencia a la fagocitosis o a los antibioticos, endo y exotoxinas); factores delhuesped (estado inmunitario, funcion de barrera epitelial, sexo, factores geneticos)
TRATAMIENTO
La estrategia terapeuticaconsiste en renimacion con liquidos y tratamiento de la infeccion causal, juntocon la administracion de antibioticos adecuados, los antibioticos empiricos apropiados para la sepsis grave son carbapenemicos, cefalosporinas de tercera o cuarta generacion con cobertura especial deanaerobios, y penicilinas antipseudomonas; se debe utilizar farmacos contra staphylococcus aureus resistente a la meticilina en caso de sospecha de participacion de esta bacteria. El control de lafuentesignifica drenage de abscesos, desbridamiento de tejidos desvitalizados, extirpacion de cuerpos extraños infectados, y tratamiento definitivo de la fuente
Objetivos del tratamiento precoz
PVCen 8 – 12 mmHg
PAM en 65 – 90 mmHg
So2 venosa central en el 70% o superior
Estos han sido demostrados en estudios clinicos, demostrando reduccion de la mortalidad
En pacientes con shock septicotiene lugar la administracion de vasopresina, especialmente en aquellos con shock septico refractario a las catecolaminas, en donde la administracion de vasopresina podria lograr un ascenso inmediato y...