sepsis

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Vol. XXI Núm. 82

de revisión

Revista de Enfermedades Infecciosas en Pediatría Vol. XXIII Núm. 90

Dr. Wilfrido Coronell1*
Dr. Carlos Pérez2
Dr. Carlos Guerrero2
Dr. Hernando Bustamante3
1

Pediatra Infectólogo, Docente Universidad de Cartagena y Nuevo Hospital Bocagrande de Cartagena, Colombia
2
Pediatras Universidad de Cartagena, Colombia
3
Docente Universidadde Cartagena y Nuevo Hospital Bocagrande, pediatra neonatólogo, Cartagena. Colombia

Sepsis neonatal
Resumen
La sepsis neonatal es una causa importante de muerte en pacientes críticamente enfermos, sobre todo en países en vías de desarrollo donde 5 millones
de pacientes fallecen en el periodo neonatal debido a esta causa; y cerca de 1.6 millones de muertes son provocadas por infeccionesneonatales.
Cabe mencionar que hay una mayor generación de conocimiento en el entendimiento de lo que sucede en los recién nacidos con sepsis
neonatal temprana, ésto debido a la comprensión del concepto de síndrome de respuesta inflamatoria fetal.
La aplicación adecuada de los diferentes conceptos en sepsis neonatal; el establecimiento de protocolos de manejo basados en la epidemiología
local y; tener elconocimiento del perfil de resistencia de los gérmenes tendrán como impacto una mejor calidad en la atención neonatal, un
uso racional y adecuado de los diferentes medicamentos (entre éstos los antibióticos), una mejoría en la morbimortalidad y un menor impacto
en la generación de resistencia bacteriana.
Cada día hay conceptos novedosos acerca de la sepsis neonatal, los cuales deben ser conocidos eincorporados, si lo ameritan, a la práctica
médica para generar una atención de mayor calidad.
Palabras clave: Sepsis neonatal, síndrome de respuesta inflamatoria fetal, procalcitonina, interleuquinas, B- lactamasas de espectro extendido.

Abstract
Neonatal sepsis is a major contributor to newborn die in developing countries. Five millions patients die in the neonatal period and around 1.6
millionneonatal deaths occur each year are due to infections.
At present, there is more knowledge about neonatal sepsis. This is particularly so in the light of our recent understanding that early-onset (<72 h)
infection in neonates is due to fetal inflammatory response syndrome.
It is important for clinicians to make the diagnosis of infection early and accurately, so that they can instituteappropriate treatment. Early and
accurate diagnosis is also essential to maintain surveillance, which is important to prevent infection and management strategies, antimicrobial
resistance and reduction antibiotic prescribing.
This article proposes a set of definitions that are based as much as possible on current evidence. These definitions may be applicable widely for
daily management of an infant with aninfection.
Keywords: Neonatal sepsis, fetal inflammatory response syndrome, procalcitonin, interleukin, ESBL.

Epidemiología

L

a sepsis es la principal causa de muerte de los pacientes críticamente enfermos en los países en vías
de desarrollo. La epidemiología es pobre en las naciones del tercer mundo por lo que se cita con frecuencia datos de países industrializados. La incidencia de
infecciónen países subdesarrollados es de 2.2 a 8.6
por cada mil nacidos vivos; 48% sucede en los menores de un año y 27% en el periodo neonatal.1, 2.

Cinco millones de pacientes fallecen en el periodo
neonatal anualmente (98% en naciones tercermundistas), la mayoría de ellos por infecciones, prematurez y asfixia; las infecciones neonatales provocan
alrededor de 1.6 millones de muertes neonatales, en
sumayoría debido a sepsis y meningitis.
El diagnóstico de infecciones en estancia hospitalaria es entre 33 y 66% de los recién nacidos ingresados
a la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal (UCIN).1,
2, 3, 4.
En América Latina la incidencia de sepsis neonatal se encuentra entre 3.5 y 8.9 por ciento.2

*Correspondencia:
Dr. Wilfrido Coronell R.
Pediatra Infectólogo
Dirección: Crespo, calle 65 Avenida...