Septicemia

Septicemia

La bacteremia es una de las complicaciones más temidas de las infecciones bacterianas porque supone la ruptura de las barreras naturales de defensa (como piel, mucosas, fagocitosis,actividad del complemento, entre otras), con un riesgo elevado de muerte. Por ello, las bacteremias representan un problema de salud importante a pesar de los nuevos antibióticos. La diseminaciónhematógena de los agentes infecciosos produce una septicemia que se facilita por la pérdida o debilitamiento de los mecanismos de defensa del huésped en pacientes con el síndrome de inmunodeficienciaadquirida (SIDA), la cirrosis hepática, la diabetes, y las enfermedades reumáticas crónicas, entre otras enfermedades debilitantes. Los pacientes con enfermedades subyacentes graves tienen un riesgo demuerte 4 a 5 veces mayor que los pacientes con enfermedades no fatales. Se ha observado una mayor mortalidad en la bacteremia por gramnegativos que en la bacteremia por grampositivos. De hecho, losmicroorganismos como Serratia, Pseudomonas y Proteus se asocian a una mortalidad hasta de 70%. La septicemia es una de las principales causas de morbilidad en las unidades de terapia intensiva. Lasepticemia puede desaparecer de manera espontánea o tornarse grave y desencadenar disfunción orgánica múltiple o choque séptico. Este último es la causa más frecuente de mortalidad en dichas unidades. Lasepticemia es un tema controvertido, desde su definición hasta el tratamiento. En el consenso de 1992, realizado por el American College of Chest Physicians (ACCP) y la Society of Critical Care Medicine(SCCM), se consideraron las siguientes definiciones:

Bacteremia: se le llama así a la presencia de bacterias en la sangre como lo manifiestan los cultivos positivos.
Septicemia: presencia demicrobios o sus toxinas en la sangre.
Síndrome de respuesta inflamatoria generalizada: (SIRS): Dos o más de las manifestaciones siguientes: 1) fiebre (temperatura en la boca mayor a 38ºC) o hipotermia...