Septoplastia

ARTÍCULOS DE REVISIÓN
Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello 2013; 73: 288-294

Septoplastía endoscópica
Endoscopic septoplasty
Rodolfo Nazar S1, Natalia Cabrera S2, Alfredo Naser G1.

Resumen
La septoplastía es uno de los procedimientos quirúrgicos más frecuentes en otorrinolaringología, cuya principal indicación es la presencia de desviación septal nasal
significativa. Este enfoquequirúrgico ha evolucionado en forma considerable en las
últimas décadas, siendo la septoplastía endoscópica la técnica más reciente. Esta técnica
moderna, basada en la septoplastía convencional, ha mostrado beneficios en cuanto al
procedimiento, resultados y complicaciones. El objetivo de este artículo es revisar las
indicaciones, técnica, ventajas y principales resultados de la septoplastía endoscópica.Palabras clave: Obstrucción nasal, septoplastía, espolón septal, sinequias.

Abstract
Septoplasty is one of the most common surgical procedures in otolaryngology,
whose main indication is the presence of significant nasal septal deviation. This surgical
approach has evolved considerably in recent decades, and endoscopic septoplasty is
the most recent technique. This modern technique based onconventional septoplasty
has shown several benefits in terms of procedure, results and complications. The aim
of this article is to review the indications, techniques, advantages and main results of
endoscopic septoplasty.
Key words: Nasal obstruction, septoplasty, septal spur, synechiae.

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Médico Otorrinolaringólogo, Departamento de Otorrinolaringología, Hospital Clínico Universidad de Chile.Interna de Medicina, Universidad de Chile.

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SEPTOPLASTÍA ENDOSCÓPICA - R Nazar, N Cabrera, A Naser

Introducción
La obstrucción nasal es el síntoma más común
y el principal motivo de consulta en la práctica
rinológica1. Dentro de las principales causas de este
síntoma (Tabla 1), destaca la septodesviación, la cual
produce obstrucción al obliterar más del 50% de la
válvula nasal anterior2.
Esimportante destacar que la septodesviación también es en algunas ocasiones causa de
epistaxis, sinusitis, SAOS y cefalea, por puntos de
contacto con estructuras de la pared nasal lateral1.
Se ha encontrado asociación clínica de la apnea
obstructiva del sueño con la septodesviación, sin
encontrarse correlación lineal entre el grado de
obstrucción y la severidad del SAOS, por lo que
la corrección deldefecto no corrige la patología
del sueño5.
Se debe realizar una evaluación médica completa antes de plantear el tratamiento quirúrgico
de la septodesviación mediante septoplastía, por
lo que se debe incluir la evaluación de los deseos
del paciente, principalmente en relación a la realización de rinoplastia, y conocer de manera precisa
las alteraciones anatómicas y funcionales nasales,
medianterinoscopia anterior, endoscopía nasal,
rinometría acústica, rinomanometría y tomografía
computarizada de cavidades paranasales6,7.
En cuanto a la rinometría acústica y rinomanometría, se ha encontrado una débil correlación
entre las mediciones subjetivas (expresión de
la sensación de obstrucción nasal) y objetivas
(rinometría acústica y rinomanometría) de la obs-

trucción nasal, por lo que la decisiónquirúrgica
debe basarse principalmente en los hallazgos en la
rinoscopía, tomografía computarizada y la endoscopía nasal, usando los métodos objetivos como
apoyo diagnóstico cuando se pesquisa obstrucción
mecánica8.
La septoplastía es la técnica quirúrgica que
tiene como finalidad la corrección de las deformidades del tabique nasal9. En Chile no se encuentran
datos estadísticos publicados sobresu frecuencia,
pero en Estados Unidos se estima que se realizan
340.000 septoplastías al año10.
Sus principales indicaciones se detallan a continuación11,12:
• Obstrucción nasal sintomática.
• Deformidad de la nariz.
• Acceso para cirugía endoscópica funcional de
CPN o dacriocistorinotomía.
• Acceso para cirugía transesfenoidal.
• Corrección de alteraciones anatómicas que
predisponen a...