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Revisión de tema: Viernes 31 de enero 2014
Módulo de Neuroanestesiología

Caso clínico:
Paciente femenina de 71 años es programada para Endarterectomía carotídea (CEA) izquierda por estenosiscarotídea asintomática. Tiene un 90% de oclusión carotídea. Su historia médica es positiva para hipertensión arterial, diabetes mellitus insulino-dependiente y enfermedad coronaria con angioplastíahace 2 años. P arterial 180/75 mmHg y pulso 65 por minuto y regular.

Desarrollo del caso:
A. Presentación clínica y diagnóstico diferencial

1. Cuáles son las manifestaciones clínicas de laEstenosis carotídea?
2. Cuál es la prevalencia de la enfermedad de arteria carótida?
3. Cuál es el curso natural de la enfermedad? Cifras de morbilidad, mortalidad, incapacidad y curso esperado de laenfermedad a través del tiempo.
4. Qué relación existe entre la presencia de diabetes mellitus y la enfermedad cerebrovascular? (Riesgo de stroke en estos pacientes). Influye la presencia de diabetesel riesgo/resultado de la endarterectomía carotídea?
5. Cuáles son las indicaciones para realizar una intervención quirúrgica en la enfermedad carotídea arteriosclerótica?
6. Resuma la anatomía dela vasculatura cerebral, incluyendo las arterias carótidas y el círculo de Willis
7. Explique los diferentes abordajes para revascularización carotídea. Presentar datos de estudios clínicos quecomparan las diferentes técnicas quirúrgicas.
8. Cuál es el flujo cerebral (CBF) normal?
9. Cómo es el flujo sanguíneo y la perfusión cerebral en pacientes con enfermedad de la arteria carótida?
10.Cuándo se desarrolla un flujo cerebral críticamente bajo y cómo es la actividad electroencefalográfica?
11. Qué es y cómo funciona la autorregulación cerebral? Cómo es la autorregulación en estapaciente?
12. Cuáles son los principales determinantes del CBF?
13. A qué se refiere el fenómeno de robo intracerebral y robo inverso o Sd Robin Hood?

B. Evaluación y preparación preoperatorias...