SERVICIOS PROTECCION CON ARMAS

DIIRECCIIÓN GENERAL DE LA POLIICÍÍA
D RECC ÓN GENERAL DE LA POL C A

CUERPO NACIONAL DE POLICÍA

SERVICIO DE PROTECCIÓN PERSONAL
Interesado (Nombre y apellidos):

N.I.F. – N.I.E.Representante legal (Nombre y apellidos):

N.I.F. – N.I.E.

Director de Seguridad: (Nombre y apellidos):

Nº del Dep. de Seguridad

N.I.F. – N.I.E.

Nº de habilitación

N.I.F. – N.I.E.

Nº dehabilitación

(si lo tiene constituido):

Jefe de Seguridad: (Nombre y apellidos):

EMPRESA DE SEGURIDAD QUE PRESTARÁ EL SERVICIO:
Nombre:

Nº de Autorización.

C.I.F. / N.I.F.

MOTIVO DE LASOLICITUD: (marque con X lo que proceda y describa el motivo)

 Autorización
 Modificación
 Baja

VIGENCIA O DURACIÓN DEL SERVICIO:

FORMULARIO: SP994907

Actualizado: 19.02.2012PROTEGIDO
D.N.I. – N.I.E. – Pasaporte

Nombre y apellidos

Domicilio personal
Domicilio laboral
Ocupación o cargo
Cliente

NÚMERO DE ESCOLTAS:

 Con arma
 Sin arma

DATOS DE LOS ESCOLTASN.I.F. / N.I.E.

Nº de habilitación

En ________________________________, a ______ de ______________________ de _____
Firma

Firmado:.............................................................................................................................................

FORMULARIO: SP994907

Actualizado: 19.02.2012

INSTRUCCIONES PARA CUMPLIMENTAR EL FORMULARIO SP994907PROTECCIÓN DE DATOS. A los efectos previstos en el artículo 5 de la Ley Orgánica 15/1999, sobre Protección de datos, se le
informa que los datos consignados en el presente modelo serán incorporados alFichero SEGURPRI, para su tratamiento, con la
finalidad de llevar a cabo una correcta gestión administrativa. Respecto de los citados datos podrá ejercitar los derechos de acceso,
rectificación ycancelación, en los términos previstos en la indicada Ley Orgánica 15/1999.
El titular de los datos personales puede ejercer gratuitamente sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición...