Sesgos

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METODOLOGÍA EPIDEMIOLÓGICA EPID 6523

ASOCIACIÓN ENTRE EXPOSICIÓN Y ENFERMEDAD (O EVENTO DE INTERÉS)

SESGOS EN ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS Ó

Dra. Cynthia M. Pérez 19 de enero de 2012
Figura 14.1. Gordis

DETERMINACIÓN DE LA CAUSA DE UNA ENFERMEDAD
Asociación observada ¿Puede ser debida a sesgos de selección o de medición?

¿CÓMO PODEMOS DETERMINAR SI LOS RESULTADOS DE UN ESTUDIOSON VÁLIDOS?

¿ ¿Puede deberse a fenómenos de confusión? ¿Puede ser una casualidad? ¿Puede ser causal? Aplicar criterios y llegar a una conclusión

La validez expresa el grado en que la prueba puede medir realmente lo que pretende medir. Un estudio es válido si sus resultados corresponden a la verdad; para ello no debe existir ningún error sistemático sistemático. Validez interna es el grado enque los resultados de una observación son correctos para el grupo específico de personas objetos del estudio. Validez externa o capacidad de generalización es el grado en que los resultados de un estudio pueden aplicarse a personas que no han formado parte del estudio.

Cynthia M. Pérez, PhD

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DEFINICIÓN DE SESGOS
Error sistemático en el diseño y la conducción del estudio epidemiológicoque puede resultar en la estimación incorrecta de la magnitud de la asociación entre la exposición y la enfermedad. Método de Mé d d selección d l l ió de los participantes o en l i i los procedimientos utilizados para recopilar información sobre la exposición, la enfermedad o ambas. Se han identificado diferentes tipos de sesgos (Sackett, 1979)* pero éstos pueden ser agrupados en las categoríassiguientes: Sesgo de selección *Sackett DL. Bias in analytical Sesgo de información research. J Chron Dis 1979; 32: 51-63.

SESGO DE SELECCIÓN
Se produce cuando existe una diferencia sistemática entre las características de la población seleccionada para un estudio y las características de la población no seleccionada. Problema importante en estudios de casos y controles pero puede afectar losestudios transversales y en menor grado a los estudios de cohorte y ensayos clínicos. Participantes voluntarios (autoselección): Diferentes al resto de la población en términos de variables demográficas y estilos de vida Seguimiento incompleto debido a la falta de respuesta y negativa a participar es una fuente de sesgo importante en estudios de cohorte. Se introducirá sesgo si la pérdida esdiferente para los diversos niveles de exposición

SESGO DE INFORMACIÓN
Mediciones o las clasificaciones individuales de la enfermedad o la exposición no son válidas (cuando no miden correctamente lo que tienen que medir) se produce un sesgo de medición. Estudio caso-control: Clasificación de personas enfermas como no enfermas (controles en vez de casos) y personas no enfermas como enfermas (casosen vez de controles) Estudio de cohorte: Clasificación de personas expuestas como no expuestas y personas no expuestas como expuestas. Errores en la medición pueden introducirse a través de: Observador (por ejemplo, entrevistador) Individuo del estudio (por ejemplo, participante) Instrumento (por ejemplo, cuestionario)

EJEMPLOS DE SESGOS DE INFORMACIÓN
Sesgo de memoria ocurre con frecuencia enestudios de casos y controles cuando se produce un recuerdo o información diferencial entre éstos.
Sesgo de memoria puede sobre-estimar el efecto asociado con la exposición (mayor probabilidad de que los casos recuerdan con mayor frecuencia la exposición) o puede sub-estimar el efecto (probabilidad de negar la exposición pasada es mayor en los casos que en los controles).

Sesgo delentrevistador se produce cuando el entrevistador obtiene o interpreta la información de modo diferente en casos y controles.
Si el entrevistador conoce el estatus del sujeto (caso/control) y conoce la hipótesis bajo estudio, éste podría indagar en forma diferencial.

Cynthia M. Pérez, PhD

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SESGO DE INFORMACIÓN
Clasificación errónea no diferencial se refiere a errores en la categorización de la...