sexologico

MODELO ACTUALIZADO DEL INFORME SEXOLÓGICO TENIENDO EN CUENTA LOS PUNTOS DEL MONITOREO

REGISTRO DE TOMA DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO
REGISTRO DE TOMA DE HUELLA DACTILAR

Ingresa femenina con edad referida de 13 años de edad procedente del Barrio Villa Rosa Soledad – Atlántico. Se le informa y se les explica a ella y a la madre ANA CORREA, los derechos que tienen las víctimas ysupervivientes de delitos sexuales, contemplados en la ley 360-1997, resolución 412-2000, convenio 02 de cooperación interinstitucional de alcance nacional y en que consiste el examen médico legal sexológico ordenado por la Fiscalía de Soledad. Expresando al igual que su mamá su consentimiento para la realización del mismo. Se hace la presentación como médico forense. Se le antepone el consentimientoinformado a la madre dando su aceptación y firmándolo. Se toma huella dactilar del índice derecho, registrándose en el oficio petitorio y en el consentimiento informado. Luego se procede a la realización del examen y al informe pericial.---
INFORMACIÓN ADICIONAL AL COMENZAR EL ABORDAJE FORENSE

Aporta oficio petitorio de la Fiscalía de Soledad, copia de la denuncia con la declaración, con fecha25 de Abril de 2010.---

RELATO DE LOS HECHOS

Refiere la paciente que “ “.
Preguntas de seguimiento: lugar de los hechos:
Fecha y hora de los hechos:
Presunto agresor: desconocido o conocido.
Número de agresores:
Relación con la víctima:
Tipos de maniobras: Penetración del miembro viril: en donde:
Penetración de objeto diferente al miembro viril: en donde:
Hubo o noeyaculación y sitio de eyaculación:
Utilizó condón:
Usó lubricantes:
Hubo caricias sexuales u otras Maniobras:
Utilización de alcohol o drogas, cuales:
Refiere lesiones:
Hubo utilización de arma, que tipo:
Recibió tratamiento médico por los hechos. Cuales:
Actividades posteriores a los hechos: ducha vaginal. Lavado corporal. Evacuación intestinal. Vómito. Ingesta de comidas o bebidas.Lavado de dientes o uso de enjuague bucal. Cambios de ropa.-----

ANTECEDENTES MEDICOLEGALES

Ha sufrido anteriormente casos similares de abuso sexual: No refiere.---


ANTECEDENTES CLÍNICOS

ANTECEDENTES GINECOLÓGICOS: Menarquia: .Ciclos: .Fecha de la última menstruación: .Gravidez: .Parto: .Aborto: .Vivos: .Último parto: .Cirugías ginecológicas: .
ANTECEDENTES SEXUALES:Planifica: .Método: .Relaciones voluntarias en las últimas 48 horas: .Si fue anal, vaginal, oral: . Fecha y hora: .Si hubo eyaculación: . Usó condón: .
ANTECEDENTES MÉDICO QUIRÚRGICOS: Niega Enfermedades común en el medio, hospitalizaciones, fracturas, heridas, quemaduras, intoxicaciones, Alergias, Cirugías, Trasfusiones. Inmunizaciones: Completas, no aporta carné.---

EXAMEN MENTAL GENERAL:PORTE: entra por sus propios medios. ACTITUD: Es cordial, amable y colaboradora. ESTADO PSICOMOTOR: Sus movimientos son ordenados. AFECTO: Su afecto es congruente con lo que manifiesta, su afecto es apropiado. PENSAMIENTO: Es lógico concordante con la realidad. SENSOPERCEPCIÓN: Adecuada. ORIENTACIÓN: Orientada en las tres esferas. ATENCIÓN: Atento durante la entrevista y el examen. MEMORIA:Adecuada. INTELIGENCIA: No hay ni discapacidad mental ni pobreza de pensamiento. JUICIO Y RACIOCINIO: Es capaz de diferenciar la realidad de la fantasía. ---

PA RETARDO MENTAL

EXAMEN MENTAL GENERAL PORTE: Entra por sus propios medios, vestida adecuadamente, aparente buen estado de nutrición. ACTITUD: Es cordial, amable y colaboradora. ESTADO PSICOMOTOR: Sus movimientos son ordenados. AFECTO: Suafecto es congruente con lo que manifiesta, su afecto es apropiado. PENSAMIENTO: Es lógico concordante con la realidad. SENSOPERCEPCIÓN: Adecuada. ORIENTACIÓN: Orientada en persona, desorientada en espacio y tiempo. ATENCIÓN: Atento durante la entrevista y el examen. MEMORIA: Adecuada, a través de historia personal. INTELIGENCIA: Se percibe por debajo de lo normal. Estudios realizados: primaria...