Sexualidad en el lesionado medular
Páginas: 14 (3257 palabras)
Publicado: 16 de julio de 2014
Sexualidad en el lesionado medular
Los cambios profundos en la función sexual y la fertilidad después de una lesión medular, tienen un impacto importante en la vida del lesionado y de su pareja.
Disminuye la satisfacción sexual, pero persiste como factor motivador esencial de la vida de la persona.
(Reitz 2004).
La recuperación de la función sexual es parte importante del procesorehabilitador después de sufrir una lesión medular.
Representa el objetivo más importante, incluso por encima de la recuperación de la capacidad de marcha.
La lesión medular es toda afectación que incide en la sustancia nerviosa del canal intravertebral. Según su gravedad puede resultar completa o incompleta, y dependiendo del nivel vertebral será Cervical, Dorsal, Lumbar o Sacro. Esta lesiónrepercute en:
a) Disminución o anulación de la motilidad (tetraplejia o paraplejia).
b) Disminución o anulación de la sensibilidad (profunda o superficial).
c) Alteración del control (total o parcial) de la vejiga urinaria y de los intestinos.
d) Alteración de la función genital (total o parcial).
Alteración de la función sexual
La LM también provoca una alteración de la función sexual.Esta alteración es consecuencia de la interrupción de la respuesta sexual mediada por el cerebro y la médula espinal.
La inervación de los genitales está dada por los segmentos toracolumbares y sacros de la médula espinal; por lo que con la LM el reflejo genital puede verse afectado. En el varón se concreta en tres aspectos: disfunción eréctil, disfunción eyaculatoria y alteración de lapercepción orgásmica.
En la mujer se puede establecer una secuencia fisiológica semejante; sin embargo, todo está menos estudiado, por lo que el principal problema es el de la concienciación orgásmica genital.
La mayoría de las personas con LM son jóvenes en edad reproductiva y en su época de mayor actividad sexual; por lo que una parte importante de su rehabilitación debe incluir la reincorporacióndel individuo a una actividad sexual satisfactoria y, en caso de que lo solicite, se les debe de orientar para lograr una paternidad. Debido a las características anatómicas de la mujer, su fertilidad se mantiene tras la LM; por lo que es aconsejable orientarla sobre el tipo de anticonceptivo más adecuado a utilizar. No se recomienda el uso del dispositivo intrauterino ni diafragma por lasalteraciones de la sensibilidad que presentan las mujeres tetra/parapléjicas. Los anticonceptivos hormonales están contraindicados por el riesgo de alteraciones vasculares (en ciertos casos puede realizarse un estudio vascular previo a su prescripción). Por lo anterior, el más recomendado suele ser el preservativo lubricado con espermicida.
En el caso de los varones, la fertilidad si suele verseafectada por las alteraciones de la eyaculación y la patología seminal que presentan, resultando en una alteración de la vitalidad y de la movilidad espermática. Por lo que, además de derivar a alguna unidad de rehabilitación sexual para dar orientación sobre el tratamiento de la disfunción eréctil y eyaculatoria, en los casos en los que solicite información para lograr una paternidad biológica, esrecomendable derivar a unidades especializadas de reproducción asistida.
Psicofisiológica básica
Para la erección en la persona con lesión medular distinguimos:
La erección psicógena: los estímulos provocados por lecturas, audiovisuales, etc. viajan desde el cerebro (estructuras del sistema límbico) hacia la región dorso-lumbar (D11-12 y L1) de la médula a la cual estimulan, provocando asípor el sistema vegetativo la vasodilatación genital. Se estimula también el plexo hipogástrico o pélvico.
La erección reflexógena o genital: los estímulos táctiles genitales en el glande, pene o clítoris viajan hasta la médula, a través de los nervios pudendos, los cuales conectan con las raíces parasimpáticas del centro sacro (S2, S3, S4).
Cambios en el varón con lesión medular
Deseo...
Los cambios profundos en la función sexual y la fertilidad después de una lesión medular, tienen un impacto importante en la vida del lesionado y de su pareja.
Disminuye la satisfacción sexual, pero persiste como factor motivador esencial de la vida de la persona.
(Reitz 2004).
La recuperación de la función sexual es parte importante del procesorehabilitador después de sufrir una lesión medular.
Representa el objetivo más importante, incluso por encima de la recuperación de la capacidad de marcha.
La lesión medular es toda afectación que incide en la sustancia nerviosa del canal intravertebral. Según su gravedad puede resultar completa o incompleta, y dependiendo del nivel vertebral será Cervical, Dorsal, Lumbar o Sacro. Esta lesiónrepercute en:
a) Disminución o anulación de la motilidad (tetraplejia o paraplejia).
b) Disminución o anulación de la sensibilidad (profunda o superficial).
c) Alteración del control (total o parcial) de la vejiga urinaria y de los intestinos.
d) Alteración de la función genital (total o parcial).
Alteración de la función sexual
La LM también provoca una alteración de la función sexual.Esta alteración es consecuencia de la interrupción de la respuesta sexual mediada por el cerebro y la médula espinal.
La inervación de los genitales está dada por los segmentos toracolumbares y sacros de la médula espinal; por lo que con la LM el reflejo genital puede verse afectado. En el varón se concreta en tres aspectos: disfunción eréctil, disfunción eyaculatoria y alteración de lapercepción orgásmica.
En la mujer se puede establecer una secuencia fisiológica semejante; sin embargo, todo está menos estudiado, por lo que el principal problema es el de la concienciación orgásmica genital.
La mayoría de las personas con LM son jóvenes en edad reproductiva y en su época de mayor actividad sexual; por lo que una parte importante de su rehabilitación debe incluir la reincorporacióndel individuo a una actividad sexual satisfactoria y, en caso de que lo solicite, se les debe de orientar para lograr una paternidad. Debido a las características anatómicas de la mujer, su fertilidad se mantiene tras la LM; por lo que es aconsejable orientarla sobre el tipo de anticonceptivo más adecuado a utilizar. No se recomienda el uso del dispositivo intrauterino ni diafragma por lasalteraciones de la sensibilidad que presentan las mujeres tetra/parapléjicas. Los anticonceptivos hormonales están contraindicados por el riesgo de alteraciones vasculares (en ciertos casos puede realizarse un estudio vascular previo a su prescripción). Por lo anterior, el más recomendado suele ser el preservativo lubricado con espermicida.
En el caso de los varones, la fertilidad si suele verseafectada por las alteraciones de la eyaculación y la patología seminal que presentan, resultando en una alteración de la vitalidad y de la movilidad espermática. Por lo que, además de derivar a alguna unidad de rehabilitación sexual para dar orientación sobre el tratamiento de la disfunción eréctil y eyaculatoria, en los casos en los que solicite información para lograr una paternidad biológica, esrecomendable derivar a unidades especializadas de reproducción asistida.
Psicofisiológica básica
Para la erección en la persona con lesión medular distinguimos:
La erección psicógena: los estímulos provocados por lecturas, audiovisuales, etc. viajan desde el cerebro (estructuras del sistema límbico) hacia la región dorso-lumbar (D11-12 y L1) de la médula a la cual estimulan, provocando asípor el sistema vegetativo la vasodilatación genital. Se estimula también el plexo hipogástrico o pélvico.
La erección reflexógena o genital: los estímulos táctiles genitales en el glande, pene o clítoris viajan hasta la médula, a través de los nervios pudendos, los cuales conectan con las raíces parasimpáticas del centro sacro (S2, S3, S4).
Cambios en el varón con lesión medular
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