Sexualidad

DE LA SEXUALIDAD FEMENINA
Amado José Bechara
Médico Urólogo. Especialista Consultor de la SAU.
Jefe del Sector Disfunciones Sexuales de la División Urología del Hospital Durand
Docente de la Universidad de Buenos Aires.
Director Médico del Instituto Médico Especializado (IME)
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INTRODUCCIÓNTradicionalmente la sexualidad suele relacionarse exclusivamente con el coito, sin embargo implica mucho más que esto, implica la manera de relacionarse biológicamente, socialmente y psicológicamente. Por lo tanto para hablar de sexualidad habría que integrar todas sus dimensiones, que son las que nos sirven para enmarcar también al ser humano. Así podríamos analizar la sexualidad desde diferentes perspectivas:biológica, médica, psicológica, sociológica, antropológica, educativa, política, etc, etc, etc.
En este tópico vamos a referirnos fundamentalmente a la respuesta biológica de la mujer, más precisamente a la fisiología de la respuesta sexual femenina.
En general la respuesta sexual humana (RSH) está dada por una secuencia ordenada de acontecimientos psicológicos y fisiológicos en el cual se veinvolucrado todo el sistema nervioso, cardiovascular y un elevado grupo de órganos y músculos. Se produce a lo largo de nuestra vida, y varía con la edad, la persona, la situación y los estímulos que la provocan. Es un proceso idéntico en todos los seres humanos, que está influenciado por la educación, la cultura, la sociedad y las propias vivencias sexuales.
La respuesta sexual es secuencial,predecible e independiente del tipo de conducta sexual: masturbación, coito vaginal, anal u oral, etc.
Fue descrita por primera vez en 1966 por William H. Masters y Virginia E. Johnson en el libro Respuesta Sexual Humana.
Su propósito principal fue describir de forma objetiva los cambios biológicos que hombres y mujeres tienen durante la actividad erótico-sexual ya sea en forma individualizadao en pareja. Ellos describieron cuatro fases: excitación, meseta, orgasmo y resolución.
Helen Kaplan posteriormente (1977-79) describe un modelo trifásico que consta de las fases: deseo, excitación y orgasmo. John Bancroft en 1983, describe un modelo más complejo de 5 fases: apetito, excitación central (subjetiva), respuesta en órganos sexuales (genital), excitación periférica y fenómenos entorno al orgasmo. Siguiendo a Helen Kaplan la respuesta sexual femenina se divide en 3 fases: Deseo, Excitación y Orgasmo (Ver figura 1)
El Deseo es un impulso hacia la actividad sexual generado por estímulos internos y/o externos; incluye fantasías, pensamientos y receptividad para la actividad sexual e involucra una raíz biológica (hormonas) y una raíz emocional (intimidad, placer y aspectos derelación).
La Excitación incluye la habilidad para lograr y mantener una adecuada excitación sexual objetiva y subjetiva. Esta fase involucra mecanismos centrales (fantasías, sueños, pensamientos), periféricos no genitales (salivación, sudoración, erección del pezón) y periféricos genitales (congestión vaginal, clitorídea y lubricación).
El Orgasmo se produce luego que suficiente estímulo yexcitación sexual generen múltiples aferencias sensoriales desde el área genital hacia el cerebro desencadenándose la descarga de neurotransmisores con la consiguiente contracción de los músculos del piso pélvico, útero y vagina.
FISIOLOGIA DE LA RESPUESTA SEXUAL GENITAL FEMENINA
La respuesta sexual en la fase de excitación esta dada por una serie de eventos psico-neurovasculares, basadafundamentalmente en la estructura y función de la vagina y el clítoris. Esta respuesta sexual genital surge de una combinación de eventos vasculares y neuromusculares en el tracto genital y piso pelviano que incluyen ingurgitación de la vagina y erección del clítoris.
Otras estructuras genitales pelvianas también presentan cambios vasculares como los labios, las glándulas periuretrales, la uretra y...