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TUMORES NEUROENDÓCRINOS DEL PÁNCREAS.

ENRIQUE SÍVORI.
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DIEGO BLANCO.
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Creado por HERNY AGUADO YALLICO M.D.

GASTRINOMA

Es un tumor infrecuente con un índice diagnóstico de 1 punto 5casos por millón de habitantes por año. En el tracto gastrointestinal, el duodeno es la localización más frecuente, siendo el compromiso pancreático el que ocupa el segundo lugar. Se denomina triángulodel gastrinoma de Passaro. al territorio comprendido entre la unión cístico-coledociana, el borde de las segunda y tercera porciones del duodeno y el cuello del páncreas. Es en esta región dondeasientan la gran mayoría de los gastrinomas.
La relación hombre-mujer es aproximadamente 2 a 1, y la edad media de aparición alrededor de la quinta década de la vida.
La mayoría de los gastrinomas sonmalignos y hasta un 40% de los casos se presentan en el contexto de un MEN-I.
La enfermedad ulcerosa es la forma de presentación más común, siendo la segunda la diarrea de difícil control, aunque esteúltimo tipo de manifestación va en aumento desde el uso masivo de inhibidores de la bomba de protones en el tratamiento de los síntomas úlcero-pépticos. Los inhibidores de la bomba de protones lograncontrolar la hiperacidez con dosis muy altas comparadas con las que se utilizan en la enfermedad úlcero-péptica. Algunas úlceras se pueden ubicar en lugares poco frecuentes como el esófago o yeyuno.La mucosa gástrica es característicamente hipertrófica.
El diagnóstico se logra mediante el uso de tests bioquímicos para determinar elevación de los niveles de gastrina inmunoreactiva sérica (porencima de 100 picogramo por mililitro en ayunas), y la medición de una secreción gástrica basal mayor a 15 miliequivalente por hora o 0 punto 5 miliequivalente por hora si el paciente sufrió unaresección gástrica previa. En casos inciertos deben utilizarse los tests de estimulación, y el aumento de gastrina sérica por encima de 200 picogramo por mililitro luego de la administración de secretina...