Señor
Páginas: 18 (4281 palabras)
Publicado: 6 de diciembre de 2012
ANEMIA FERROPÉNICA
El hierro es un elemento esencial en todas las células vivas debido a la facilidad con lo que es reducido y oxidado de forma reversible por lo que participa en numerosas vías metabólicas (síntesis y función de la hemoglobina, transporte de electrones, cadena respiratoria celular, síntesis de ADN, etc..). La cantidad de hierro en el organismo es muy pequeña (40-50 mg/Kg depeso) y se encuentra unido o incorporado a proteínas. El metabolismo del hierro es prácticamente cerrado, faltando un mecanismo excretor del mismo. En condiciones normales, la cantidad de hierro absorbida es igual a la perdida, como consecuencia de la descamación epitelial y la eliminación por el sudor y la saliva.
La deficiencia o déficit de hierro (ferropenia) se define como el estado en el queel contenido de hierro del organismo es inferior al normal. Esta situación se puede presentar atendiendo a su gravedad en tres estadios. El primero se caracteriza por una depleción de hierro, en el segundo, la intensidad del déficit impide mantener una correcta hematopoyesis, y en el tercero el déficit de hierro compromete seriamente la síntesis de hemoglobina, con el desarrollo de una anemiamicrocítica.
Es el tipo de anemia mas frecuente estimandose por la OMS que un 15% de la población mundial presenta anemia ferropenia, lo que supone de 500 a 600 millones de personas. En nuestro país se estima que presenta ferropenia el 1% de los varones y el 20% de las mujeres en edad fértil de las cuales un 2-3% tienen anemia. Es, pues, uno de los procesos patológicos que ocasionan más consultasmédicas.
La deficiencia de hierro puede ocurrir como resultado de una déficit del aporte en la dieta, por malabsorción intestinal, por perdidas crónicas de sangre, por paso de hierro a la eritropoyesis fetal o infantil durante el embarazo o la lactancia, por hemólisis intra vascular con hemoglobinuria, o por la combinación de dos o más de estos factores.
Deficit dietético
En nuestro medio es unacausa poco frecuente ya que las necesidades diarias (perdidas) de 1 mg al día son cubiertas por lo que se aporta en una dieta habitual que contiene entre 10 a 20 mg y se se absorbe el 5-10 %. No obstante existen grupos de riesgo en los que las necesidades de hierro son mayores como las mujeres en edad fertil, la primera infancia, gestación y lactancia.
Malabsorción de hierro
La malabsorciónde hierro es una causa infrecuente de déficit de hierro. Puede formar parte de un síndrome de malabsorción intestinal generalizada como la enfermedad celiaca o el esprue tropical aunque en ocasiones puede ser la primera manifestación o el motivo de consulta de estos síndromes. Mucho mas frecuente en este sentido es el deficit de hierro en los pacientes gastrectomizados, así hasta un 50 % de lospacientes con gastrectomía desarrollan anemia ferropénica mas frecuentemente en los pacientes con un Billroth II (gastroyeyunostomia) que en el Billroth I (gastroduodenostomia) dado que la absorción de hierro es mas efectiva en el duodeno que en elresto de intestino delgado. La gastritis atrófica y los estados de aclorihidria bien por enfermedad gástrica o bien por la utilización de antiácidos(anti-H2 como la ranitidina o la famotidina o inhibidores de la bomba de protones como el omeprazol) impiden mantener en forma soluble el hierro férrico de la dieta en el estómago, disminuyendo su absorción en la proporción proximal del intestino.
Perdidas sanguineas
En nuestro medio la perdida crónica de sangre es la causa más frecuente de anemia ferropénica.
En la mujeres premenopáusicas lamenorragias son la causa más frecuente estimandose más del 60 % de las anemias ferropénicas en este grupo son debidas a esta causa. Las perdidas de sangre en cada menstruación se estima, por termino medio, en unos 40 a 45 ml, considerándose menorragia una perdida superior a 60 ml (estimandose que esto ocurre en el 10-20 % de las mujeres). Un hecho frecuente es el que muchas mujeres no valoran...
El hierro es un elemento esencial en todas las células vivas debido a la facilidad con lo que es reducido y oxidado de forma reversible por lo que participa en numerosas vías metabólicas (síntesis y función de la hemoglobina, transporte de electrones, cadena respiratoria celular, síntesis de ADN, etc..). La cantidad de hierro en el organismo es muy pequeña (40-50 mg/Kg depeso) y se encuentra unido o incorporado a proteínas. El metabolismo del hierro es prácticamente cerrado, faltando un mecanismo excretor del mismo. En condiciones normales, la cantidad de hierro absorbida es igual a la perdida, como consecuencia de la descamación epitelial y la eliminación por el sudor y la saliva.
La deficiencia o déficit de hierro (ferropenia) se define como el estado en el queel contenido de hierro del organismo es inferior al normal. Esta situación se puede presentar atendiendo a su gravedad en tres estadios. El primero se caracteriza por una depleción de hierro, en el segundo, la intensidad del déficit impide mantener una correcta hematopoyesis, y en el tercero el déficit de hierro compromete seriamente la síntesis de hemoglobina, con el desarrollo de una anemiamicrocítica.
Es el tipo de anemia mas frecuente estimandose por la OMS que un 15% de la población mundial presenta anemia ferropenia, lo que supone de 500 a 600 millones de personas. En nuestro país se estima que presenta ferropenia el 1% de los varones y el 20% de las mujeres en edad fértil de las cuales un 2-3% tienen anemia. Es, pues, uno de los procesos patológicos que ocasionan más consultasmédicas.
La deficiencia de hierro puede ocurrir como resultado de una déficit del aporte en la dieta, por malabsorción intestinal, por perdidas crónicas de sangre, por paso de hierro a la eritropoyesis fetal o infantil durante el embarazo o la lactancia, por hemólisis intra vascular con hemoglobinuria, o por la combinación de dos o más de estos factores.
Deficit dietético
En nuestro medio es unacausa poco frecuente ya que las necesidades diarias (perdidas) de 1 mg al día son cubiertas por lo que se aporta en una dieta habitual que contiene entre 10 a 20 mg y se se absorbe el 5-10 %. No obstante existen grupos de riesgo en los que las necesidades de hierro son mayores como las mujeres en edad fertil, la primera infancia, gestación y lactancia.
Malabsorción de hierro
La malabsorciónde hierro es una causa infrecuente de déficit de hierro. Puede formar parte de un síndrome de malabsorción intestinal generalizada como la enfermedad celiaca o el esprue tropical aunque en ocasiones puede ser la primera manifestación o el motivo de consulta de estos síndromes. Mucho mas frecuente en este sentido es el deficit de hierro en los pacientes gastrectomizados, así hasta un 50 % de lospacientes con gastrectomía desarrollan anemia ferropénica mas frecuentemente en los pacientes con un Billroth II (gastroyeyunostomia) que en el Billroth I (gastroduodenostomia) dado que la absorción de hierro es mas efectiva en el duodeno que en elresto de intestino delgado. La gastritis atrófica y los estados de aclorihidria bien por enfermedad gástrica o bien por la utilización de antiácidos(anti-H2 como la ranitidina o la famotidina o inhibidores de la bomba de protones como el omeprazol) impiden mantener en forma soluble el hierro férrico de la dieta en el estómago, disminuyendo su absorción en la proporción proximal del intestino.
Perdidas sanguineas
En nuestro medio la perdida crónica de sangre es la causa más frecuente de anemia ferropénica.
En la mujeres premenopáusicas lamenorragias son la causa más frecuente estimandose más del 60 % de las anemias ferropénicas en este grupo son debidas a esta causa. Las perdidas de sangre en cada menstruación se estima, por termino medio, en unos 40 a 45 ml, considerándose menorragia una perdida superior a 60 ml (estimandose que esto ocurre en el 10-20 % de las mujeres). Un hecho frecuente es el que muchas mujeres no valoran...
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