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Complicaciones de la Úlcera Gástrica

1) Síndrome Pilórico
2) Perforación
3) Sangrado

Síndrome Pilórico
Si la úlcera se encuentra ubicada cerca del píloro, como consecuencia del edema y la fibrosis, puede producirse el cierre del mismo con la consiguiente obstrucción.
El Síndrome Pilórico es el cierre del Píloro como consecuencia de un proceso:
• Edematoso
• Fibroso,o,
• Tumoral
Como consecuencia de esto se encuentra impedido el pasaje del contenido gástrico al duodeno.
El proceso edematoso/inflamatorio lo da la úlcera en su etapa aguda, cuando se ubica cerca del píloro.
El proceso fibroso se produce cuando la úlcera ya se curó y queda la cicatriz fibrosa, que puede retraer lo suficiente a la mucosa o al tejido como para cerrar el píloro.
Lostumores también pueden causar oclusiones.

Este síndrome es un cuadro muy común de ver, en el cual el paciente vomita mucho, y a veces, no come y también vomita porque lo que vomita es el líquido gástrico que está retenido y que no puede pasar a intestino.
Estos pacientes por lo general serán operados porque este cuadro NO es reversible con medicación.

Perforación
La perforación de la úlcera seproduce cuando esta se penetró tanto en las capas del órgano que termina ocasionado su perforación.
El tratamiento inevitablemente, es el quirúrgico, se sutura el estómago para “cerrar” el agujero que se produjo.

Sangrado (hemorragia digestiva alta: HDA)
La HDA es aquella hemorragia que se produce en laguna zona del aparato digestivo proximal al ángulo de Treitz: esófago, estómago o duodeno.Las manifestaciones de la HDA pueden 3:

1) La hematemesis: es el vómito con presencia de sangre.

2) La melena: es la aparición de materia fecal negra/ alquitranada como consecuencia de “sangre digerida”, que lleva a que las heces, en la melena, sean de blandas a líquidas con un olor característico muy desagradable.
Esta, la melena, es la manifestación más frecuente de HDA.

3) Lahematoquesia: es la aparición de sangre roja por el ano.

Para que la hematoquesia sea la consecuencia de un sangrado de origen alto: o bien el tránsito intestinal debe estar muy acelerado, o bien ese paciente tiene que tener una hemorragia tan masiva que la cantidad de sangre llega muy rápidamente al intestino grueso sin dar lugar a su oxidación (como si ocurre en el caso de la melena).

•Para que exista Hematoquesia por HDA, el paciente debe de haber perdido más de 1 litro de sangre.

• Para que exista Melena por HDA, con que haya 60-100 ml de sangre perdida ya es suficiente (es decir, con el 10% de lo que se necesita para que hematoquesia ya hay melena)
Puede que el paciente este hoy con melena y que en realidad, ya no esté sangrando, ya que esa sangre tarda entre 24 y 36horas en llegar al ano.

La causa más común de consulta por hematoquesia son las pequeñas hematoquesis, por ejemplo las hemorroides.
La mayor parte de las hematoquesias son de bajo volumen. Cuando se encuentra una HDA que se manifiesta con hematoquesia es porque ese paciente está casi en shock, lo que es muy poco frecuente.

La mayor parte, 80%, de las HDA dejadas a su libre evolución, esdecir, no tratadas, paran solas por hemostasia.

Causas de HDA (es muy importante su determinación):

• 40% de las HDA son por úlceras gástricas o duodenales.

• 20% son por gastritis erosiva (forma particular de gastritis en la que se forman una serie de sacos en el estómago que sangran)

• 15% son por várices esofágicas (por ejemplo en pacientes cirróticos)

• 5% son por el Síndrome deMallory- Weiss: es un síndrome caracterizado por el desgarro de la mucosa de la unión gastro- esofágica. Se ve frecuentemente en pacientes que vomitan, por la violencia que genera sobre la mucosa la arcada, por ejemplo en pacientes bulímicos.

Clasificación de Hemorragia digestiva (de acuerdo a la magnitud o volumen de sangrado)
1) Leve
2) Moderada...