shigellas

LAS SHIGELAS
El hábitat natural de las shigelas está limitado al tubo digestivo de seres humanos y otros primates, donde producen disentería bacilar.
Morfología e identificación
A. Microorganismos típicos
Las shigelas son bacilos gramnegativos delgados; las formas coco bacilares se presentan en cultivos de jóvenes.
B. Cultivo
Las shigelas son anaerobios facultativos pero semultiplican mejor en condiciones aerobias. Las colonias convexas, circulares, transparentes con bordes intactos un diámetro de casi 2 mm en 24 h.
C. Características de crecimiento
Todas las shigelas fermentan glucosa. Con excepción de Shigella sonnei ellas no fermentan lactosa. La imposibilidad para fermentar lactosa distingue a las shigelas en los medios diferenciadores. Las shigelas forman acido apartir de hidratos de carbono pero pocas veces producen gas. Tambien se dividen en las que fermentan manitol y en las que no lo fermentan.
Estructura antigénica
Las shigelas tienen un patrón antigénico complejo. Hay gran superposición en el comportamiento serológico de diferentes especies y la mayor parte de ellas comparten antígenos O con otros bacilos entéricos. Los antígenos O somáticos de lasshigelas son lipopolisacáridos. Su especificidad serológica depende del polisacárido. Existen más de 40 serotipos. La clasificación de las shigelas se basa en las características bioquímicas y antigénicas.


Patogenia y anatomía patológica
Las infecciones por Shigella casi siempre están limitadas al tubo digestivo; la invasión de la circulación sanguínea es poco frecuente. El procesopatológico esencial es la invasión de las celulas del epitelio de la mucosa(por ejemplo las celulas M) por la fagocitosis activada, el escape de la vacuola fagocitica, la multiplicación y la diseminación dentro del citoplasma de la celula epitelial y su paso a las celulas adyacentes. Los microabcesos de la pared del intestino grueso y la porción terminal del intestino desencadenan necrosis de la mucosa,ulceración superficial, hemorragia y formacion de una seudomembrana en la zona ulcerosa. Esta consta de fibrina, leucocitos, residuos celulares, una mucosa necrótica y bacterias. A medida que cede el proceso, el tejido de granulación llena las ulceras y se forma un tejido cicatrizal.
Toxinas
A. Endotoxina
Con la autolisis, todas las shigelas liberan su lipopolisacarido toxico. Esta endotoxinacontribuye a la irritación de la pared intestinal.
B. Exotoxina de Shigella dysenteriae
S. dysenteriae de tipo I (bacilo de shiga) produce una exotoxina termolábil que afecta tanto al intestino como al sistema nervioso central. Al actuar como una enterotoxina, produce diarrea lo mismo que la toxina similar a Shiga de E. Coli. En los seres humanos, la exotoxina tambien inhibe la absorción de glúcidosy aminoacidos en el intestino delgado. Al actuar como una neurotoxina este material puede contribuir a la gravedad extrema y carácter letal de las infecciones por S. dysenteriae y a las reacciones del sistema nervioso central que se observan en ella (por ej. Meningismo, coma). Los pacientes con infecciones por Shigella flexneri o Shigella sonnei presentan antitoxina que neutraliza la exotoxina deS. dysenteriae in vitro. La actividad toxica es diferente a las propiedades invasivas de shigela en la disentería. Las dos pueden tener una acción sucesiva, la toxina produce una diarrea voluminosa no sanguinolenta inicial y la invasión del intestino delgado da por resultado una disentería tardía con sangre y pus en las heces.
Manifestaciones clínicas
Tras un periodo de incubación breve (uno ados dias) hay instauración súbita de dolor abdominal, fiebre y diarrea liquida. La diarrea se atribuye a una exotoxina que tiene acción en el intestino delgado. Un día después, a medida que la infección afecta al ileon y al colon, aumenta el número de deposiciones; son menos liquidas pero contienen moco y sangre. Cada evacuación se acompaña de pujo y tenesmo, con dolor abdominal. En más de la...