shock anafilactico

• 2. Anafilaxia y respuesta Anafilactoide.Anafilaxia. Respuesta sistémica que involucraanticuerpos tipo IgE.Reacción anafilactoide. Reacción en la cual no hay unmecanismo inmunitario evidente.
• 3. REACCIONES MEDIADAS POR IgE.1.Medicamentos2.Material para diagnóstico o tratamiento de pacientes alérgicos. Causas.3.Alimentos.4.Veneno de insectos.5.Látex.RESPUESTAS MEDIADAS PORCOMPLEMENTO.1.Sangre y sus derivados.2.Membranas de diálisis.AGENTES LIBERADORES DE HISTAMINA.1.Opiáceos.2.Soluciones hipertónicas.MEDIADORES DEL METABOLISMO DEL ACIDO ARAQUIDONICO.1. Antiinflamatorios no esteroideos.MECANISMO DESCONOCIDO.1.Agentes terapéuticos (anestésicos, anitmetabolitos).2.Preservadores (benzoatos, metabisulfitos).3.Ejercicio.4.Alimentos.5.Anafilaxia idiopática recurrente.6.Estímulos físicos(vibraciones, etc.)
• 4. Frecuencia de signos y síntomas en la anafilaxia. Signos y síntomas. Porcentaje de casos. Cutáneos >90% Urticaria y angioedema 85-90% Rinorrea 45-55% Prurito sin rash 2-5% Respiratorios 40-60% Disnea, sibilancia 45-50% Angioedema vía aérea superior 55-60% Rinitis 15-20% Mareo, síncope, hipotensión 30-35% Náusea, vómito, diarrea, dolor 25-30% abdominal Cefalea 5-8% Doloresternal 4-6% Convulsiones 1-2%
• 5. Diagnóstico diferencialSignos Anafilaxia Reacción Infarto de Reacción anafilactoide miocardio vasovagalPalidez +/- + /- + +Diaforesis +/ - + /- + +Estado mental + + +/ - +Urticaria + /- + /- - -Disnea + + + +/ -Broncoespasmo + /- + /- + /- -Estridor + + - -Taquicardia + + + -Hipotensión + + + /- +Arritmias + /- + /- + -Isquemia en + /- +/ - + -ECG
• 6. Manejodel cuadro agudo. Medidas inmediatas:  Evaluación  Verificar vía aérea y asegurar si es necesario  Evaluación rápida del nivel de conciencia  Signos vitales ( presión arterial y pulso ) Medidas después de evaluación primaria:  Adrenalina  Posición supina , piernas elevadas  Oxígeno  Torniquete proximal a sitio de inyección ( eficacia no establecida, c/5 min. max de 30 min )
• 7. Manejodel cuadro agudo Medidas según criterio del médico y evaluación primaria:  Inicio de terapia con fluidos intravenosos  Antihistamínicos H1 y H2  Vasopresores  Esteroides  Aminofilina  Glucagón  Atropina  Monitoreo electrocardiográfico  Transferencia a hospital
• 8. Manejo del cuadro agudo Medidas de manejo en hospital:  Uso de trajes anti-choque.  Continuar tratamiento segúncriterio médico (UCI)  Manejo de complicaciones.
• 9. Adrenalina Existe falla en la educación a los pacientes para el uso de autoi-nyectores por personal médico. Existen estudios que muestran que al administrar adrenalina por vía IM en cara lateral de muslo se obtienen mas rápidas concentraciones que cuando se utiliza la vía IM en deltoides o la vía SC. Si persisten datos de choque se considera laaplicación por vía IV.
• 10. Adrenalina Existen 2 formas de administración:  Bolus IV  Infusión contínua Si no es posible obtener un acceso venoso, considerar la inyección de adrenalina por vía sublingual. Si el paciente está intubado considerar la administración de dosis IV a través de un catéter que llegue a nivel de carina. Rápida absorción luego de 5 ventilaciones. Estudios en modelosanimales y humanos muestran la infusión contínua como superior. Tabletas sublinguales. Estudios en conejos 40 mg equivalen a 0.3 mg SC.
• 11. Manejo anafilaxia Anafilaxia puede presentarse con patrón prolongado y bifásico. 16 – 36 % de episodios anafilácticos requieren 2 dosis de adrenalina. Un factor de riesgo para recurrencia es ingestión de antígenos por retención del mismo en elintestino. Ej. Ácido poliglutámico de granos de soya (viscoso). Considerar enema evacuante para evitar recurrencias ( si es el caso )
• 12. Adrenalina Medicamento Dosis y vía de administración ComentarioAdrenalina 1:1000 0.3–0.5 ml IM Medicamento inicial de elección para (adulto);1:1000 0.01 mg/kg or 0.1– todos los episodios; debe ser 0.3 ml IM (niño) administrado inmediatamente; se puede repetir de...