Shock Cardiog Nico Y Hda

Shock Cardiogénico
Emergencia que ocurre cuando el corazón del paciente no es capaz de mantener el débito cardíaco necesario para responder a las demandas de oxígeno del miocardio y los tejidos.Corresponde al shock de mayor letalidad, 70% aproximadamente. Aproximadamente el 5 al 10% de los pacientes que sufren un IAM, desarrollan un shock Cardiogénico.
Orígenes del shock Cardiogénico:
a)Origen coronario: - Post infarto
-Disfunción del ventrículo izquierdo.
b) Origen no coronario:
Disfunción miocárdica: - Arritmias.-Estenosis Valvular.
-Taponamiento Cardíaco.
-Cardiopatías.
Stress miocárdico: - Neumotórax a tensión-Hipoxemia severa.
- Hipoglicemia.
Valoración del paciente, signos y síntomas: Ansiedad, inquietud, dolor precordial severo (por hipoxia), disnea,náuseas, vómitos, taquicardia, bradicardia, palidez, diaforesis, livideces en extremidades.
1) Etapa inicial: Hay signos de descenso del gasto cardíaco, ansiedad, presión arterial < 90 mmHg, piel pálida,fría, sudorosa, oliguria y dolor precordial.
2) Etapa compensatoria: signos de compensación a la baja del gasto cardíaco, taquicardia, taquipnea, pulso débil, arritmias, ritmos cardíacosdisminuidos, se mantiene oliguria, falla en ventrículo derecho que provoca ingurgitación yugular y PVC aumentada, falla del ventrículo izquierdo que provoca congestión pulmonar.
3) Etapa progresiva: Mecanismoscompensatorios superados, se intensifica la isquemia miocárdica, arritmias, dolor precordial, dificultad respiratoria, falla renal, anuria y aumento de creatinina y BUN. Nivel de consciencia secomienza a deteriorar.
4) Etapa refractaria: no hay respuesta a drogas vasoactivas, colapso vascular.
Exámenes a realizar:
ELP.
Enzimas cardíacas.
Función hepática.
GSA.
Estudios de coagulación.
EKG....